سعید کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد در نشست خبری با اصحاب رسانه با بیان اینکه بیش از ۵۵ درصد جمعیت استان زنجان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، اظهار کرد: ۶۱۴ هزار نفر در قالب چهار صندوق روستاییان، سلامت همگانی، سایر اقشار و کارکنان دولت از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.
وی سهم بیمه‌شدگان را ۶۱ درصد روستایی، ۲۲ درصد صندوق سلامت همگانی، ۱۲ درصد کارکنان دولت و ۵ درصد سایر اقشار اعلام کرد و افزود: حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان گفت: در قالب برنامه هفتم توسعه هر شهروند فاقد بیمه تحت پوشش قرار خواهد گرفت و برای افرادی که دهک آن‌ها مشخص نشده، یک ماه بیمه رایگان و برای دهک‌بندی شده‌ها سه ماه مهلت پرداخت در نظر گرفته شده است.
وی با اشاره به پوشش رایگان ۵۱ گروه از بیماران خاص و صعب‌العلاج حتی در دهک‌های بالاتر، از تسهیل ارائه خدمات از طریق دفاتر پیشخوان خبر داد و گفت: محدودیت‌های قبلی برداشته شده و با قرارداد متمرکز، خدمات بیمه سلامت به صورت حضوری و غیرحضوری در دفاتر پیشخوان ارائه خواهد شد.
کرمی ادامه داد: ۸۴ مرکز جامع روستایی در استان فعال است که با ۱۳۲ پزشک و ۹۸۳۲ دندان‌پزشک طرف قرارداد هستند و خدمات سطح یک به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهند؛ همچنین آموزش طب ایرانی و خدمات تغذیه و سلامت روان در این مراکز تقویت می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به تدوین دستورالعمل مشوق‌های خودمراقبتی برای مردم، عنوان کرد: ارسال کارنامه تجویز دارو و آزمایش برای پزشکان از سال گذشته آغاز شده و استان زنجان در رعایت استانداردهای دارویی و آزمایشگاهی عملکرد مطلوبی داشته است.
او گفت: آمار مراکز ارائه خدمات تحت قرارداد این سازمان در پایان سال ۱۴۰۳ به ۵۶۲ مرکز رسید و در سال جاری با پیگیری‌های انجام‌شده شاهد ارتقای این شاخص در استان هستیم.
کرمی افزود: با توجه به اجرای فرآیندهای الکترونیکی، عقد قرارداد با پزشکان بر اساس نیاز بیمه‌شدگان اکنون در کمتر از یک روز انجام می‌شود، در حالی که پیش‌تر این روند دو هفته تا یک ماه طول می‌کشید.
وی با اشاره به تمدید اعتبار قراردادهای مراکز ترک اعتیاد استان اظهار کرد: ۲۳ مرکز ترک اعتیاد در استان فعال هستند که خدمات سرپایی ارائه می‌دهند و امیدواریم این خدمات نقش موثری در کنترل و کاهش این معضل اجتماعی داشته باشد.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان از اجرای پایلوت «نظارت الکترونیک» در واحد نظام ارجاع خبر داد و گفت: فرمت‌های پایش کاغذی حذف شده و همکاران با استفاده از گوشی یا تبلت، پایش‌های نظارتی را انجام می‌دهند که این روش موجب سرعت، دقت و کاهش خطا شده است.
کرمی با بیان اینکه در شرایط بحرانی اخیر، خدمات بیمه سلامت بدون اختلال ادامه یافت، افزود: در جریان بحران ۱۲ روزه اخیر، ۷۸ بازدید از مراکز حساس سلامت انجام شد و به دلیل تعامل پزشکان و مراکز طرف قرارداد، مشکلی در ارائه خدمات به بیمه‌شدگان پیش نیامد.
وی درباره سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶، اظهار کرد: این سامانه از دو سال پیش راه‌اندازی شده و به صورت متمرکز و استانی پاسخگوی سوالات بیمه‌شدگان است. در سال ۱۴۰۲ بیش از ۵۲۰۰ تماس ثبت شد و در سال ۱۴۰۳ این رقم به ۶۳۳۰ تماس در لایه اول و ۱۸۴ تماس در لایه دوم کارشناسی رسید. از ابتدای امسال تا ۱۳ مرداد، ۳۳۲۷ تماس پاسخ داده شده که ۳۲۴۶ مورد آن در لایه اول و ۸۱ مورد در لایه دوم کارشناسی بوده است.
کرمی با اشاره به استقرار کارشناسان ناظر در بیمارستان‌ها حتی در روزهای تعطیل، گفت: این کارشناسان ضمن تسهیل ترخیص بیماران، امکان ارائه خدمات غیرحضوری از طریق سامانه شهروندی را فراهم کرده‌اند. بیمه‌نامه برای متقاضیان فاقد پوشش بیمه‌ای نیز به صورت آنی صادر می‌شود و در صورت احراز شرایط، این خدمات رایگان خواهد بود.
مدیرکل بیمه سلامت زنجان با اشاره به همکاری این سازمان با ۱۵ مؤسسه خیریه، تصریح کرد: با افزایش تعاملات و جلب حمایت نهادهای خیریه، خدمات حمایتی بیمه سلامت تقویت شده و این سازمان به بازوی حمایتی دولت در حوزه سلامت تبدیل شده است.
او از رونمایی سامانه ویژه ناشنوایان و کم‌شنوایان خبر داد و گفت: این سامانه با هدف دسترسی این گروه‌ها به اطلاعات موجود در پورتال سازمان به زبان مورد تسلط‌شان راه‌اندازی شده و اطلاع‌رسانی آن از طریق رسانه‌ها و مکاتبه با اداره‌کل بهزیستی انجام شده است.
کرمی اظهار کرد: در حوزه اسناد پزشکی، تعرفه‌های سال ۱۴۰۴ بلافاصله به مراکز ابلاغ و تعهدات از ابتدای سال عملیاتی شد. برای نخستین‌بار ویزیت‌ها مشابه سایر خدمات پزشکی به دو بخش جزء حرفه‌ای و جزء فنی تفکیک شد که شاهد افزایش ۳۶ درصدی در ضریب حرفه‌ای و ۶۹ درصدی در ضریب فنی هستیم.
وی افزود: با همکاری وزارت بهداشت و شورای تعرفه‌گذاری، این افزایش‌ها با هدف حفظ و ماندگاری پزشکان در استان مورد موافقت قرار گرفت و انتظار می‌رود تا پایان سال قرارداد پزشکان بخش خصوصی با بیمه‌ها تقویت شود.
مدیرکل بیمه سلامت زنجان ادامه داد: از ابتدای امسال، پوشش خدمات بستری برای بیمه‌شدگان خاص به ۹۸ درصد رسیده و تنها دو درصد فرانشیز پرداخت می‌کنند. همچنین خدمات بستری مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، کودکان زیر ۷ سال و بیماران سرطانی رایگان شده و تعهدات برای این گروه‌ها به ۱۰۰ درصد افزایش یافته است.
کرمی از اجرای طرح کد اصالت تجهیزات پزشکی در شش فاز خبر داد و گفت: با همکاری سازمان غذا و دارو، ۷۳ قلم جدید تجهیزات به سامانه اصالت‌سنجی اضافه شده که از خردادماه امسال عملیاتی شده است.
انتهای پیام
نظرات