محمد جمالیان پنجشنبه ۲۷ فروردین ماه در نشست مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با مجمع نمایندگان استان، با اشاره به نقش مجلس شورای اسلامی در اصلاح لایحه بودجه سال گذشته، اظهار کرد: در صورت تصویب نسخه اولیه لایحه، نظام سلامت کشور با دشواریهای جدی مواجه میشد، اما با مداخلات کارشناسی و همراهی مجلس، بودجهای قابل اتکا برای بیمه سلامت به تصویب رسید؛ هرچند تحولات اخیر، معادلات پیشبینیشده را دستخوش تغییر کرده است.
این عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، افزایش شتابان قیمت دارو را یکی از مهمترین دغدغههای کنونی دانست و تصریح کرد: رشد چندبرابری قیمت برخی اقلام دارویی در هفتههای اخیر، در کنار کمبودهای موجود، فشار مضاعفی بر بیماران تحمیل کرده و ضرورت بازنگری فوری در سیاستهای حمایتی را دوچندان ساخته است.
جمالیان با تأکید بر لزوم تحت پوشش قرار گرفتن سریع افزایش قیمتها از سوی بیمهها افزود: حتی در صورت تحقق این مهم، سطح پرداختی مردم همچنان فراتر از توان اقتصادی بسیاری از خانوارهاست و روند صعودی آن، زنگ خطری جدی برای عدالت در سلامت محسوب میشود.
وی در ادامه با استناد به اهداف برنامه هفتم توسعه خاطرنشان کرد: هدفگذاری، کاهش سهم پرداختی از جیب مردم به حدود ۳۵ درصد بوده، اما شواهد میدانی حاکی از عبور این شاخص از مرز ۶۵ درصد است؛ وضعیتی که بیانگر فاصله معنادار میان اهداف سیاستی و واقعیتهای اجرایی است.
نماینده اراک، کمیجان و خنداب همچنین به افزایش تعرفه خدمات سلامت اشاره کرد و گفت: اگرچه این اقدام در راستای جبران عقبماندگیهای کادر درمان انجام شده و ضرورتی اجتنابناپذیر بود، اما در غیاب پوشش بیمهای مؤثر، به افزایش هزینههای مراجعه سرپایی و نارضایتی عمومی منجر شده است.
وی راهکار برونرفت از این شرایط را در تقویت بنیادین نظام بیمهای کشور دانست و تصریح کرد: توسعه پوشش بیمهای، تنها مسیر همزمان برای صیانت از سرمایه انسانی حوزه سلامت و کاهش فشار اقتصادی بر مردم است؛ در غیر این صورت، خطر تشدید مهاجرت نیروهای متخصص و افت کیفیت خدمات دور از انتظار نخواهد بود.
رئیس مجمع نمایندگان استان مرکزی، با هشدار نسبت به احتمال بروز کسری مجدد در منابع بیمه سلامت در پی افزایش هزینهها، بر ضرورت پیشبینی سازوکارهای جبرانی و تأمین منابع پایدار تأکید کرد و افزود: تداوم وضعیت فعلی میتواند کارآمدی نظام بیمهای را با چالشهای جدی مواجه سازد.
وی همچنین با اشاره به تأخیر در پرداخت مطالبات داروخانهها و مراکز تشخیصی درمانی بخش خصوصی اظهار کرد: اختلال در چرخه مالی ارائهدهندگان خدمات، نهتنها پایداری تأمین دارو و تجهیزات را تهدید میکند، بلکه به تضعیف کلی اقتصاد سلامت منجر میشود.
این نماینده مجلس با اشاره به برخی آمارهای ارائهشده درباره ترکیب پوشش بیمهای در استان، خواستار ارائه دادههای دقیق و بهروز شد و تأکید کرد: تصمیمگیری مؤثر در حوزه سلامت، مستلزم اتکا به آمارهای شفاف و قابل اتکاست.
توسعه صندوق بیماریهای خاص، شرط تحقق عدالت درمانی برای اقشار کمبرخوردار است
نماینده مردم محلات و دلیجان در مجلس شورای اسلامی نیز با تأکید بر نقش کلیدی صندوق بیماریهای خاص در حمایت از بیماران، خواستار گسترش پوشش و ارتقای سطح خدمات این صندوق شد و گفت: کارآمدی این صندوق میتواند امید به درمان را در دهکهای پایین جامعه تقویت کند.
محمد جلالی با اشاره به اهمیت عملکرد صندوق بیماریهای خاص، اظهار کرد: یکی از مطالبات جدی در حوزه سلامت، افزایش اطمینان نسبت به توسعه پوشش این صندوق، چه از نظر تعداد بیماریها و چه از منظر کیفیت خدمات ارائهشده است.
وی با طرح این پرسش که چه زمانی میتوان به گسترش واقعی دامنه خدمات این صندوق امیدوار بود، افزود: انتظار میرود علاوه بر افزایش شمار بیماریهای تحت پوشش، سطح خدمات نیز به سمت ارائه خدمات برتر و مؤثرتر ارتقا یابد.
نماینده مردم محلات و دلیجان با تأکید بر نقش حمایتی این صندوق در نظام سلامت تصریح کرد: در صورتی که صندوق بیماریهای خاص بتواند وظایف خود را بهدرستی ایفا کند، بخش مهمی از مشکلات درمانی اقشار کمبرخوردار، بهویژه در دهکهای پایین درآمدی، کاهش خواهد یافت.
وی با اشاره به محدودیت منابع مالی این صندوق خاطرنشان کرد: هرچند تأمین منابع بهعهده دولت و در چارچوب مصوبات بودجهای مجلس است، اما لازم است برنامهریزیها بهگونهای باشد که این صندوق بتواند پاسخگوی نیازهای رو به افزایش بیماران باشد.
وی همچنین به برخی نگرانیها در حوزه تأمین دارو، بهویژه در بخش دیالیز، اشاره کرد و گفت: ضروری است تدابیر لازم برای جلوگیری از بروز مشکلات احتمالی در آینده نزدیک اتخاذ شود.
نماینده مردم محلات و دلیجان در پایان ضمن قدردانی از تلاشهای مسئولان حوزه سلامت، برخی مسائل مرتبط با بیمارستانهای شهرستانهای محلات و دلیجان را نیازمند بررسی جداگانه دانست و تأکید کرد: پیگیری این موضوعات در تعامل با مسئولان مربوطه ادامه خواهد یافت.
افزایش افسارگسیخته تعرفهها و قیمت دارو، معیشت و اعتماد مردم را هدف گرفته است
نماینده مردم ساوه و زرندیه در مجلس شورای اسلامی نیز با انتقاد از رشد شدید هزینههای درمان و دارو، نسبت به تبعات اجتماعی و روانی این روند هشدار داد و خواستار مداخله فوری دولت برای مهار فشار بر مردم شد.
حجتالاسلام محمد سبزی با اشاره به شرایط اقتصادی و اجتماعی کشور، اظهار کرد: مردم در بزنگاههای مختلف با حضور در صحنه و تحمل سختیها، همراهی خود را با نظام نشان دادهاند، اما استمرار فشارهای معیشتی میتواند این سرمایه اجتماعی را با چالش مواجه کند.
وی با بیان اینکه دشمن در تلاش است از طریق القای مشکلات اقتصادی، مردم را دلسرد کند، افزود: در چنین شرایطی، افزایش هزینههای درمان و دارو میتواند بهعنوان عاملی مضاعف در ایجاد نارضایتی عمومی عمل کند.
نماینده مردم ساوه و زرندیه با اشاره به مشاهدات میدانی خود تصریح کرد: قیمت دارو در داروخانهها بهطور قابل توجهی افزایش یافته و تعرفه خدمات درمانی نیز در برخی مراکز، حتی تا چند برابر رشد داشته است. در مواردی، هزینه برخی خدمات ساده مانند تزریقات طی مدت کوتاهی بیش از سه برابر شده که این امر موجب تعجب و نارضایتی مردم شده است.
وی یکی از دلایل این وضعیت را صدور مجوز افزایش تعرفهها تا سقف بخش خصوصی دانست و افزود: در چنین شرایطی، حتی مراکز خیریه نیز ناگزیر به افزایش قیمتها میشوند که این موضوع با فلسفه وجودی این مراکز در تضاد است.
این نماینده مجلس با تأکید بر لزوم مدیریت هوشمندانه بازار سلامت خاطرنشان کرد: اگرچه بخشی از افزایش هزینهها ناشی از عوامل کلان مانند رشد قیمت مواد اولیه، از جمله محصولات پتروشیمی، و شرایط اقتصادی است، اما نباید اجازه داد تمام بار این افزایشها بر دوش مردم قرار گیرد. وظیفه حاکمیت آن است که با اتخاذ سیاستهای جبرانی، از انتقال مستقیم فشارهای اقتصادی به مردم جلوگیری و تعادل را در حوزههای حساس، بهویژه سلامت، حفظ کند.
وی با درخواست از مسئولان برای پیگیری این موضوع در سطح وزارت بهداشت و سایر نهادهای مرتبط تأکید کرد: ضروری است تصمیماتی اتخاذ شود که ضمن حمایت از ارائهدهندگان خدمات، مانع از افزایش بیرویه هزینهها برای مردم شویم. تداوم روند فعلی میتواند موجب شکلگیری نارضایتی عمومی شود و لازم است با اقدامات فوری و مؤثر، از تشدید این وضعیت جلوگیری شود.
اصلاحات ساختاری در نظام بیمهای کشور در دستور کار قرار گیرد
نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب در مجلس شورای اسلامی نیز با انتقاد از ناهماهنگیهای مدیریتی در حوزه دارو و بیمه، خواستار رسیدگی فوری به مطالبات مردم و استفاده هدفمند از منابع جدید، بهویژه درآمدهای نفتی، برای تقویت نظام سلامت شد.
نادرقلی ابراهیمی، با اشاره به شرایط خاص کشور اظهار کرد: در وضعیت کنونی، حوزه بهداشت و درمان و آموزش پزشکی از جمله الزامات اساسی کشور است و باید بهصورت ویژه به ابعاد مختلف آن، از جمله پیامدهای جسمی و روانی ناشی از شرایط اخیر، توجه شود.
وی با تأکید بر ضرورت رسیدگی به تبعات روحی و روانی در کنار مسائل درمانی افزود: نظام سلامت باید نگاه جامعتری به مقوله درمان داشته باشد و حمایتهای لازم در حوزه سلامت روان را نیز تقویت کند.
نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب با انتقاد از افزایش قیمت دارو و ناهماهنگیهای رخداده در این زمینه تصریح کرد: بخشی از نارضایتیهای اخیر ناشی از ضعف هماهنگی در درون مجموعههای مسئول است که لازم است با جدیت مورد بررسی و اصلاح قرار گیرد.
وی با بیان اینکه مردم در شرایط دشوار همچنان همراهی خود را با نظام نشان دادهاند، خاطرنشان کرد: شایسته نیست در چنین شرایطی، بینظمیها و ناهماهنگیهای مدیریتی موجب افزایش فشار بر مردم شود و باید با عوامل این وضعیت برخورد شود.
وی در ادامه به چالشهای موجود در ساختار بیمهای کشور اشاره کرد و گفت: تعدد صندوقها و بیمهها از جمله بیمه سلامت، تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و سایر پوششها، منجر به همپوشانی و کاهش کارآمدی در مدیریت منابع شده است. برای دستیابی به مدیریت متمرکز و کارآمد در تأمین منابع، لازم است اصلاحات ساختاری در نظام بیمهای کشور در دستور کار قرار گیرد.
ابراهیمی همچنین با اشاره به جابهجایی برخی منابع پیشبینیشده در حوزه بیمه، از باقی ماندن بخشی از مطالبات خبر داد و افزود: این موضوع نیازمند پیگیری جدی برای جبران و تأمین منابع است.
وی در بخش دیگری از سخنان خود به فرصتهای جدید درآمدی کشور اشاره کرد و گفت: با افزایش درآمدهای نفتی نسبت به پیشبینیهای اولیه، امکان ایجاد منابع جدید برای حل بخشی از مشکلات حوزه سلامت فراهم شده است. دولت در آستانه ارائه لایحه اصلاحی بودجه به مجلس است و ضروری است از هماکنون پیشبینیهای لازم برای تخصیص بخشی از این منابع به حوزه سلامت و بیمه انجام شود.
وی در پایان ضمن قدردانی از اقدامات سازمان بیمه سلامت، این حوزه را یکی از بخشهای فعال و قابل دفاع در مجموعه وزارت بهداشت دانست و بر تداوم پیگیریها برای بهبود خدمات تأکید کرد.
انتهای پیام
