به گزارش ایسنا، دکتر عباس عبادی در نشست خبری با اشاره اینکه گزارشهای مرکز پژوهشهای مجلس نشان میدهد، گروه سلامت همواره جزو یک یا دو گروه اول مورد وثوق مردم هستند، اظهار کرد: وثوق جامعه سلامت، بزرگترین سرمایه برای نظام سلامت محسوب میشود.
وی درباره عنوان «تیم ملی سلامت»، اظهار کرد: واژه جدیدی با حضور دکتر ظفرقندی وزیر بهداشت در ادبیات و فلسفه نظام سلامت طی دو سال گذشته به صورت مکرر تکرار میشود و مقام عالی وزارت نیز این عبارت را به صورت مکرر اعلام میکند. شاید بتوان گفت، یکی از آسیبهایی که نظام سلامت در گذشته میدید، عملکرد متفاوت بود هرچند یک هدف مشترک دارند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت ادامه داد: تفاوت تیم با گروه این است که تقسیم کار در گروهها انجام میشود و تمام افراد نیز کارهای خود را به صورت مستقل انجام میدهند و چه بسا رقابتهایی به شکل کاذب وجود داشته باشد. هرچند به ظاهر سازمان یک هدف مشترک دارد، اما برای گروهها پراکنده است. وقتی که از تیم صحبت میکنیم، یعنی همه عناصر، چه آنهایی که در عرصه میدان هستند و چه گروههای پشتیبان که ممکن است هیچوقت دیده نشوند، در راستای تحقق هدف نهایی نظام سلامت فعالیت میکنند.
عبادی درباره ضرورت توجه به پیگیری گفت: اگر در حوزه پیشگیری توجه کنیم، نیاز به بخشهای دیگر کمتر خواهد بود.
او درباره طرح «پرستار پیگیر» توضیح داد: پرستار پیگیر، یکی از موضوعاتی است که طی چند سال گذشته بر آن متمرکز شدهایم. بررسیها نشان میدهد این طرح طی سال گذشته به اوج بلوغ خود رسید. این طرح با پنج بیماری و ۱۰۰ بیمارستان آغاز شد؛ در حال حاضر، این طرح در تمام بیمارستانها و برای ۱۶ بیماری اجرا میشود.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره مهمترین هدف طرح پرستار پیگیر گفت: حفظ کرامت گیرندگان خدمت، مهمترین هدف این طرح بود. بسیاری اوقات، بیماران پس از ترخیص به حال خودشان رها میشوند. همچنین ممکن است تنشی که در زمان ترخیص و بستری دارند، سبب شود آموزشهای اولیهای که داده میشود به خوبی به خاطر نسپارند.
او ادامه داد: چندین هدف با اجرای طرح پرستار پیگیر دنبال میشود که مهمترین آن، حفظ کرامت گیرندگان خدمت است. کاهش میزان مراجعه مجدد چه بستری و چه مراجعه غیر برنامهریزی شده، به بیمارستان از دیگر اهداف طرح پرستار پیگیر بود. آمار و ارقام نشان میدهد که بار ناشی از ۱۶ بیماری طرح پرستار پیگیر برای بیمارستانها ۵۳ تا ۵۴ درصد کاهش یابد. همچنین میزان مراجعه مجدد به بیمارستان یک ماه پس از ترخیص به ۵.۲ درصد کاهش پیدا کرده است.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره مدت زمان بستری بیماران مزمن اظهار کرد: میانگین بستری کشور بین ۲.۲ تا ۳.۲ روز است. گاهیاوقت، میانگین مدتزمان بستری ۱۶ بیماری مزمن طرح پرستار پیگیر به ۷ تا ۸ روز میرسد؛ بنابراین، بخش قابل توجهی از هزینههای سلامت را میبلعد.
وی ادامه داد: پرستار پیگیر، یک کار نظاممند مبتنی بر شواهد است که از شواهد علمی کشور احصا کردهایم. این برنامه توانسته نقش قابل توجهی در کاهش بار اقتصادی بیماریها داشته باشد.
عبادی با بیان اینکه در مسیر ثبت الکترونیک خدمات پرستاری قرار گرفتهایم، تصریح کرد: در راستای الکترونیکسازی خدمات پرستاری و ثبت گزارشهای پرستاری در پروندهها، سال جاری، از مرحله پایلوت به مرحله اجرایی رسیدهایم.
او ادامه داد: براساس برنامهریزیها، ثبت اسناد حداقل ۱۰۰ مرکز تا پایان سال الکترونیکی میشود. ثبت الکترونیکی اسناد سبب میشود پرستار از زمان بیشتری برای حضور بر بالین بیمار برخوردار باشد و همچنین مسائل کاهش مصرف کاغذ و مسائل کاهش هزینههای بیمارستانها و محیطزیستی مطرح است.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره ارائه خدمات پرستاری در منزل گفت: آخرین بازبینی دستورالعمل «هومکر» برای سالهای ۹۵ و ۹۶ بود. طی سه تا چهار سال گذسته، فراز و فرودهای زیادی درباره بازنگری دستورالعمل ارائه خدمات در منزل داشتیم. در حال حاضر، میتوان گفت که تقریباً به پلههای پایانی بازنگری دستورالعمل رسیدهایم.
وی ادامه داد: این آییننامه نه تنها به تسهیل تأسیس مراکز مراقبتی کمک میکند، بلکه از طرفی دیگر نظارتها بر کیفیت ارائه خدمات را بیشتر خواهد کرد.
عبادی درباره اقدامات انجام شده در حوزه توانمندسازی پرستاران، گفت: اقدامات در زمینه توانمندسازی، رشد قابل توجهی داشته است. وزارت بهداشت در راستای «صدور پروانههای صلاحیت حرفهای پرستاران» یک جهش خوب در برگزاری آزمون صلاحیت حرفهای پرستاران طی یک سال گذشته داشته است.
او ادامه داد: حدود ۲۵ هزار نفر در دو آزمون گذشته شرکت کردهاند. علت استقبال از دو آزمون صلاحیت حرفهای، گسترش مراکز برگزاری آزمون است. معاونت پرستاری در حال تهیه یک بانک بزرگ از سوالات است.
عبادی درباره بازنگری نظام توزیع تعرفههای پرستاری گفت: باز توزیع تعرفهها، یکی از چالشهای جدی نظام سلامت بود. دستورالعمل جدید باز توزیع تعرفههای پرستاری، اواخر سال گذشته با امضای وزیر بهداشت ابلاغ شد. پرستاران بخشهای اورژانس، اتاق عمل و درمانگاهها با مشکلاتی مواجه بودند که در آییننامه جدید اصلاح شده است.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره نظارت میدانی دانشگاههای علومپزشکی نیز گفت: پروژه نظارت میدانی در دانشگاهها از شش ماه گذشته آغاز کردهایم. ۶۴ دانشگاه علومپزشکی کشور در لیست بازدیدها قرار دارند.
عبادی در پاسخ به پرسشی درباره پراکندگی پرستار نسبت به جمعیت اظهار کرد: تهران جزو مناطق ضعیف از نظر نیروی پرستاری است. گاهی اوقات نسبت پرستار در مناطق محروم به ۰.۴ میرسد. دانشگاههای علوم پزشکی شهید بهشتی و ایران از این بابت با ضعف مواجه هستند. در ارتباط با جذب نیرو که شهریورماه سال گذشته انجام شد، ظرفیت استخدامی چند دانشگاه علوم پر نشد، دانشگاههای مستقر در شهر تهران از جمله دانشگاه ایران، دانشگاه شهید بهشتی و دانشگاه علوم پزشکی البرز چنین شرایطی را تجربه کردند. تعداد داوطلبان برای این آزمون به حد کافی نبود و حتی برخی افراد با شرکت در آزمون پذیرفته میشدند. علت عدم استقبال از آزمون استخدامی این است که پرداختیها پاسخگوی هزینههای زندگی در تهران نیست.
معاون پرستاری وزارت بهداشت ادامه داد: همکارانی که برای استخدام به تهران میآیند، اغلب از شهرهای دیگر هستند و طبیعی است که مدل نظام پرداخت فعلی متناسب با هزینهها نیست. ضمن اینکه بازار کار خارج از سیستمهای رسمی، محدود به بیمارستان خصوصی نیست و روشهای دیگری برای درآمدزایی وجود دارد که ممکن است موجب کاهش اقبال به استخدام در سیستم دولتی شود.
عبادی درباره ظرفیت جذب نیروی انسانی تازه نفس در سیستم بهداشتی و درمان گفت: درخواست وزارت بهداشت از سازمان اداری و استخدامی حدود ۶۰ هزار نفر برای کل نظام سلامت است. بعید میدانم با روال موجود این مجوز به این زودی صادر شود. به طور معمول، ۴۵ تا ۵۰ درصد سهمیه جذب به گروه پرستاری اختصاص پیدا میکند. ۴۳ درصد افرادی که در آزمون قبلی گزینش نهایی شدند، از گروه پرستاری بودند. بیشترین تعداد افرادی که نتوانستیم جذب کنیم نیز مربوط به پرستاری بود، بهطوری که ۱۹۵ نفر از ظرفیت آزمون استخدامی داوطلب نداشتند که این مسئله هم در تهران و هم در بخشهایی از جنوب کشور دیده شد.
وی درباره راهکارهای وزارت بهداشت برای جبران این مشکل اظهار کرد: با مشارکتی که با دو معاونت آموزش و توسعه وزارت داشتیم، بومیگزینی از مهر ماه سال جاری به ۷۰ درصد افزایش خواهد یافت. براساس اعلام معاون آموزش وزارت بهداشت، این موضوع حتی در خطه جنوب که شامل چهار استان سیستان و بلوچستان، هرمزگان، بوشهر و خوزستان میشود، اجرا خواهد شد. تهران نیز با وجود برخورداری ظاهری، از این نظر دچار کمبود است و میتواند مشمول این سهمیه شود.
عبادی با بیان اینکه بومیگزینی در فرمول قدیمی به شکل استانی بود، گفت: در مدل قبلی، کل شهرهای استان سیستان و بلوچستان میتوانستند از ظرفیت یکدیگر استفاده کنند اما مشکل این بود که فردی از زابل میآمد و در دانشکده چابهار تحصیل میکرد؛ اما پس از فارغالتحصیلی در همان منطقه نمیماند و همچنان سر مردم بیکلاه میماند. این هماهنگی با آموزش میتواند چالشها را در سالهای پیشرو کمتر کند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت در پاسخ به پرسشی درباره شفافیت تعرفههای پرستاری گفت: هرچند به زعم ما دستورالعملها شفاف است و در این موضوع نیز سامانه داریم، اما مهم این است که اگر همکاران ما احساس میکنند در این زمینه نقصان وجود دارد، صدای آنها را شنیدیم.
وی ادامه داد: در حال رسیدن به فرمولی هستیم که در نهایت هر پرستار به ویژه افرادی که در حوزه مراقبت مستقیم خدمات ارائه میدهند، بتواند در پایان ماه میزان تعرفه خود را محاسبه کند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره تکلیف بیمارستانها در آییننامه تعرفهگذاری گفت: در پایان هر ماه که تعرفه پرداخت میشود، بیمارستان مکلف است یک فیش حقوقی مشابه فیشهای حقوقی صادر کند که مشخص باشد پرستار به چند بیمار خدمت داده، در چه ساعتی و در چه شیفتی خدمت ارائه کرده و مبلغ ریالی آن چقدر است تا قابل محاسبه باشد.
عبادی با بیان اینکه حدود 5000 پرستار طی هر سال از چرخه خدمت خارج میشوند، گفت: بخشی از این موضوع برای بازنشستگی است و این اتفاق به صورت طبیعی شکل میگیرد. روند مهاجرت نیز کاهش یافته اما روند افزایشی مهاجرت را از سالهای ۱۴۰۱ تا ۱۴۰۴ تجربه کردیم. این احتمال وجود دارد که شرایط جنگی بر موضوع مهاجرت اثرگذار باشد. از سوی دیگر، نگاه سهلگیرانهای که در دوره کرونا در برخی کشورها برای جذب پرستار خارجی وجود داشت، به روال سختگیرانه بازگشته است.
وی با بیان اینکه حدود ۱۰۰ هزار نفر کمبود پرستار داریم، تصریح کرد: ممکن است با وجود برگزاری آزمونهای استخدامی، با دو رخداد مواجه هستیم؛ نخست اینکه بیمارستانها در حال توسعه هستند و با توسعه تختهای جدید، کارکنان جدید نیاز است و دوم اینکه با ریزش نیروی انسانی مواجه هستیم که بخشی از آن ناشی از بازنشستگی و بخشی نیز نشات گرفته از ناتوانی در نگهداشت نیرو است که در قالب استعفا، ترک خدمت یا مهاجرت نمایان میشود.
عبادی درباره ضرورت توجه به حوزه بهداشت گفت: اگر خواهان مدیریت نظام سلامت با هزینههای کمتر هستیم، باید بیش از گذشته به حوزه بهداشت توجه کنیم. من بر این باور هستم به جای تخصصگرایی افراطی و تکیه صفر بر فناوریهای نوین از ظرفیت نیروهای حد واسط و پرستاران مانند کشورهای پیشرفته استفاده کنیم.
عبادی ادامه داد: برنامه هفتم توسعه نیز به موضوع خرید راهبردی خدمت توجه کرده است. اگر خرید راهبردی خدمت از برنامه به فاز عملیاتی وارد شود، بخش قابل توجهی از خدمات سلامت نیز قابل برون سپاری خواهد بود و گروه پرستاری نیز میتوانند بخش قابل توجهی از این بازار را مدیریت کنند.
وی درباره تشکیل کارگروه ویژه پرستاری گفت: هفت پیشنهاد در کارگروه ویژه پرستاری مطرح شده که بخشی از پیشنهادات این کارگروه در حال اجرا است. افزایش سالانه تعرفه پرستاری تا سقف ۵۰ درصد جزو تصمیمات کارگروه است که طی سال جاری در مسیر اجرای آن قرار گرفتیم. تشکیل صندوق سلامت به منظور حمایت رفاهی پرستاران از دیگر تصمیمات محسوب میشود.
عبادی با بیان اینکه پرستاران بخش قابل توجهی از حقوق خود را صرف پرداخت اجارهبها میکنند، گفت: اجاره بها و هزینهکرد برای خرید مسکن، بخش مهمی از هزینههای پرستاران است. ایجاد پانسیونهای پرستاری در دانشگاههای علوم پزشکی را طی چهار سال گذشته پیگیری کردهایم. خیرین، بخشی از هزینههای ساخت پانسیون را تامین کردهاند همچنین دانشگاههای علومپزشکی تهران، ایران و شهید بهشتی نیز در مسیر ساخت پانسیون پرستاری فعال شدهاند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره ترکیب جنسیتی جامعه پرستاری گفت: حدود ۷۵ درصد همکاران گروه پرستاری را بانوان تشکیل میدهند. حدود ۱۶ هزار پرستار به دلیل مرخصی زایمان از چرخه خدمت خارج هستند. بخش قابلتوجهی از پرستاران را جوانان تشکیل میدهند و در سنین باروری قراردارند که موضوع قابل توجهی محسوب میشود. حمایت از فرزندآوری باید در محاسبات نیروی انسانی نظام سلامت نیز لحاظ شود.
وی درباره فعالیت افراد فاقد صلاحیت در حوزه پرستاری اظهار کرد: بکارگیری افراد فاقد صلاحیت در بخش دولتی وجود ندارد چراکه فرایند جذب، استخدام و پایش کیفیت در سیستمهای دولتی سختگیرانه است. از طریق مراکز خصوصی بهویژه مراکز غیربستری که خدمات سلامت ارائه میدهند، افرادی فاقد صلاحیت وارد حوزه ارائه خدمات سلامت شدهاند.
معاون پرستاری وزارت بهداشت در ادامه گفت: این احتمال وجود دارد که یک پرستار در حوزهای فعالیت کند که برای آن آموزش ندیده باشد. بررسیها نشان میدهد افرادی که دورههای کوتاهمدت پرستاری را سپری کردهاند یا حتی آموزش کافی ندیدهاند به عنوان پرستار ارائه خدمت میکنند.
عبادی در پایان درباره نظارت بر تخلفات گفت: واحدهای نظارت بر درمان دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور با بازدیدهای دورهای به موضوع بکارگیری افراد فاقد صلاحیت ورود میکنند و گزارشهایی لازم را برای رسیدگی به این موضوع ارائه میدهند. اگر تخلف در زمینه به کارگیری افراد فاقد صلاحیت احراز شود با متخلفان به شدت برخورد میشود.
انتهای پیام
