محمدحسین امیرپور با حضور در دفتر خبرگزاری ایسنا در تشریح نقش بیمهها در نظام سلامت، اظهار کرد: در نظام سلامت بازیگران مختلفی در ارائه خدمات به جامعه نقش دارند که بیمهها یکی از مهمترین این بازیگران و در واقع خریداران خدمات سلامت هستند.
وی افزود: بیمهها به دو بخش بیمه پایه و بیمه تکمیلی تقسیم میشوند و بیمههای پایه به عنوان خریداران اصلی خدمات در حوزه سلامت فعالیت میکنند. در کشور سه بیمه پایه بزرگ شامل تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و نیروهای مسلح وجود دارد که بیمه نیروهای مسلح جمعیت تحت پوشش کمتری دارد.
امیرپور با بیان اینکه افراد فاقد بیمه نیز در زمان نیاز میتوانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند، گفت: حداکثر یکپنجم هزینههای بیمه سلامت از محل حق بیمه تأمین میشود و بخش عمده هزینهها توسط دولت پرداخت میشود.
معاون بیمه و خدمات سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به حمایتهای دولت از بیماران خاص و صعبالعلاج، اظهار کرد: بیماران خاص علاوه بر پوشش بیمه پایه که هزینههای بسیار بالایی دارد، نیازمند حمایتهای بیشتری هستند. در دولت قبلی و با همت نمایندگان دولت و مجلس و براساس گزارشهای متعدد، مشخص شد که برخی گروههای بیماران نیاز بیشتری به درمان دارند و باید حمایتهای بیشتری از آنها صورت گیرد.
امیرپور گفت: در حال حاضر ۱۳۷ گروه بیماری در قالب بیماریهای خاص و صعبالعلاج تعریف شده که بیش از ۵۰۰ بیماری را شامل میشود.
وی با بیان اینکه نخستین گام برای حمایت از بیماران خاص، شناسایی دقیق این بیماران است، افزود: بیماران خاص و صعبالعلاج به صورت سامانهای و الکترونیکی شناسایی و نشاندار میشوند تا بتوان خدمات مورد نیاز آنها را به شکل هدفمند ارائه کرد.
امیرپور با اشاره به گروههای عمده بیماران خاص و صعبالعلاج در استان گفت: بیشترین تعداد بیماران نشاندار مربوط به بیماران دیابتی است که بیش از ۳۰ هزار نفر از آنها در استان شناسایی و نشاندار شدهاند و از خدمات ویژه برخوردار هستند.
وی ادامه داد: همچنین ۱۸ هزار بیمار مبتلا به فشار خون در استان شناسایی شدهاند و تعداد بیماران مبتلا به سرطان نیز بالغ بر ۱۵ هزار نفر است که جزو بیماران پرهزینه محسوب میشوند و هزینههای کلانی برای درمان آنها صرف میشود.
حمایتهای دولت از بیماران خاص نیازمند تبیین بیشتر است
امیرپور با بیان اینکه صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج چهار سال است ایجاد شده، اظهار کرد: موضوع حمایت دولت از بیماران نیازمند و نحوه خدماترسانی این صندوق نیازمند تبیین بیشتری است.
وی افزود: گاهی برخی داروها و مکملها تحت پوشش بیمه قرار ندارند و همین موضوع باعث میشود مردم تصور کنند حمایت خاصی از سوی دولت از بیماران انجام نمیشود، در حالی که بیمه سلامت و نظام سلامت کشور، بیماران خاص را در اولویت نخست حمایت قرار دادهاند.
معاون بیمه و خدمات سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به روند الکترونیکی شدن خدمات بیمه سلامت، گفت: سازمان بیمه سلامت چهارمین سازمان الکترونیک کشور است و تمام فرآیندهای جاری در بیمه سلامت در بستر الکترونیک ارائه میشود.
وی افزود: بیمه سلامت در زمینه ارائه نسخهنویسی الکترونیکی نیز از سازمانهای پیشرو محسوب میشود و رویکرد الکترونیکی در ارائه خدمات، مزایای قابل توجهی در زمینه کاهش ترافیک و رفتوآمد، هزینههای مالی، افزایش بهرهوری و رسیدگی به امور دارد.
امیرپور با اشاره به حجم بالای دادههای تولیدشده در بیمه سلامت آذربایجان شرقی، اظهار کرد: سازمان الکترونیک به این معناست که بیمه سلامت با حجم گستردهای از دادهها و اطلاعات مواجه است و در استان، سالانه حدود ۱۳ میلیون داده در بیمه سلامت تولید میشود.
انتهای پیام
