محمد حیدری در گفت‌وگو با ایسنا در خصوص وضعیت پرداخت مطالبات بیمه سلامت به موسسات طرف قرارداد در چهارمحال و بختیاری، اظهار کرد: میزان پرداخت مطالبات موسساتی که در سطح کشور سازمان بیمه سلامت با آن‌ها قرارداد دارد، طی سال ۱۴۰۴ بیش از ۱.۲ همت بود، همچنین باتوجه به اینکه مطالبات باقی‌مانده طی سال ۱۴۰۳، ۴۰ همت و طی سال ۱۴۰۴، ۵۰ همت بوده است، بیمه سلامت در کل کشور چیزی حدود ۹۰ همت مطالبات انباشته داشت، اما با تاکید رئیس جمهور و مجلس شورای اسلامی، در بودجه سال ۱۴۰۵، مسئله پرداخت مطالبات انباشته شده، تعریف شد. 

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری بیان کرد: درحال حاضر، به صورت علی‌الحساب مطالبات فروردین و اردیبهشت داروخانه‌ها و پزشکان را در سال ۱۴۰۵ پرداخت کردیم که این عدد در این استان به حدود ۲۰۰ میلیارد تومان رسید، همچنین مابقی بدهی سال ۱۴۰۴، طی چندماه آینده با فروش اوراق و سهامی که برای سازمان تعیین شده است، تسویه خواهد شد.

وی افزود: باتوجه به بودجه سال جاری، مطالبات سال ۱۴۰۵ موسسه‌هایی از جمله موسسه‌های دولتی و غیردولتی که با بیمه سلامت قرارداد دارند، به صورت بروز، پرداخت می‌شود به‌طوریکه اگر مانده بدهی‌های سال ۱۴۰۴ در چهارمحال و بختیاری پرداخت شود، می‌توان گفت، آمار مطالبات در استان بروز خواهد شد.

حیدری تصریح کرد: طی سال گذشته در چهارمحال و بختیاری، ۲۰ درصد بیشتر از بودجه مصوب شده به موسسات طرف قرارداد پرداختی داشته‌ایم، اما متاسفانه در پرداختی‌های سال گذشته، ۷۰ الی ۸۰ درصد بدهی‌های سال ۱۴۰۳  تسویه شد و این باعث شد چند ماهی ازنظر پرداختی مطالبات موسسات در سال ۱۴۰۴، عقب بمانیم.

وی ادامه داد: سال گذشته در چهارمحال و بختیاری، یک هزار و ۲۷۵ میلیارد تومان پرداختی به ۹۲۰ موسسه طرف قرارداد بیمه سلامت در چهارمحال و بختیاری انجام شد، تقریبا ماهیانه چیزی نزدیک به ۱۰۶ میلیارد تومان به موسسات پرداخت شده است و این عدد روزانه به ۳.۵ میلیارد تومان نیز رسید.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری گفت: مانده بدهی‌های موسسات طرف قرارداد در این استان طی سال گذشته حدود ۸۰۰ الی ۹۰۰ میلیارد تومان است، که احتمال می‌رود تا دو ماه آینده پرداخت شوند، همچنین باتوجه به برنامه‌ریزی‌های صورت گرفته، می‌توانیم با بودجه‌ای که طی سال ۱۴۰۵ به استان تعلق گرفته است، ۱۰۰ درصد سهم این سازمان را به موسسات مربوطه طبق اسناد موجود در سیستم پرداخت کنیم‌، البته در سال جدید همچنان اسناد این موسسات در سامانه این سازمان تعریف نشده، اما با این وجود تا جایی که اسناد تعریف شدند، پرداختی مطالبات نیز صورت گرفته است.

وی با اشاره به تاخیر در پرداخت‌ها و تاثیر آن بر خدمات ارائه شده توسط موسسات مربوطه، ادامه داد: تاخیر در پرداخت مطالبات ممکن است در چرخه خدمات تاخیر ایجاد کند، اما باید توجه داشت که ۸۲ درصد مردم چهارمحال و بختیاری به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند و از ۶۴۰ هزار بیمه شده در این استان، تعداد ۴۶۰ هزار نفر از آن، در سطح بیمه روستایی قرار گرفتند و حق بیمه پرداخت نمی‌کنند، بنابراین می‌توان گفت دولت موظف به پرداخت حقه بیمه آن‌ها به موسسات مربوطه است و تاخیر در پرداختی مطالبات آنان، به عدم اجرای تعهدات دولت و پرداخت مطالبات سازمان بیمه‌گر مرتبط می‌شود.

حیدری تصدیح کرد: اگر امروز تاخیری در پرداخت مطالبات موسسات از جمله داروخانه‌ها و موسسات دولتی از جمله‌ دانشگاه‌ها در استان رخ داده، به دلیل تعهدات دولت و سازمان برنامه و بودجه است که به موقع به این اداره پرداخت نشده و باعث شده تا ماهم نتوانیم به‌موقع مطالبات را نیز پرداخت کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری در رابطه با خدمات بیمه سلامت در حوزه ناباروی در استان، گفت: سال‌های گذشته در حوزه ناباروری، هیچ‌ نوع خدماتی انجام نمی‌گرفت و اکثر آنان تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گرفت، اما در چندسال اخیر، خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است به‌ طوریکه می‌توان گفت درحال حاضر ۹۰ الی ۱۰۰ درصد خدماتی که در حوزه ناباروری انجام می‌شود، تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرد و این اداره هزینه‌های مربوط به آنان را پرداخت می‌کند.

به گفته وی، تقریبا تمامی خدمات هم‌چون IVF، به استثناء خدمات درمان ناباروری مرتبط با فرد دارای سن بالای ۵۰ سال و اهدای جنین و تخمک تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند، همچنین داروهای مرتبط به درمان ناباروری و خدمات پاراکلینیکی و کلینیکی، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

حیدری با اشاره به اینکه ۹۰ الی ۱۰۰ درصد خدمات مربوط به ناباروری را بیمه سلامت ارائه می‌دهد، خاطرنشان کرد: این عمل باعث شده است در بحث جوانی جمعیت نقش موثری داشته باشیم، همچنین در چهارمحال و بختیاری مرکز تخصصی سطح سه با نام مرکز الزهرا(س) وجود دارد که در آن متخصصان فلوشیپ و نازایی فعالیت می‌کنند و سعی شده است تمامی هزینه‌های افراد مراجعه کننده به این مرکز را پوشش دهیم.

وی گفت: داروهای مکمل هم‌چون ویتامین‌هایی که افراد در این زمان ممکن است، استفاده کنند، تحت پوشش بیمه سلامت قرار نمی‌گیرند، اما سازمان بیمه سلامت سایر داروهای تخصصی و آزمایشات در حوزه ناباروری را تحت پوشش قرار می‌دهد.

انتهای پیام