بیمارانی وجود دارند که به مصرف مداوم دارو نیاز دارند و در این ایام از افزایش سهم پرداختی خود برای تهیه اقلام دارویی خبر می‌دهند، این در حالی است که بسیاری از خانواده‌ها همزمان با رشد هزینه‌های مسکن، خوراک و سایر نیازهای اساسی، با محدودیت‌های اقتصادی مواجه هستند و افزایش هزینه دارو فشار مضاعفی بر سبد معیشت آن‌ها وارد کرده است.

کارشناسان حوزه سلامت معتقدند هرگونه اصلاح در نظام دارویی کشور باید به گونه‌ای اجرا شود که دسترسی بیماران به داروهای ضروری دچار اختلال نشود، از سوی دیگر، بیماران انتظار دارند که بیمه‌ها نقش پررنگ‌تری در جبران هزینه‌ها ایفا کنند تا افزایش قیمت دارو مستقیماً به مردم منتقل نشود، همچنین برخی شهروندان می‌گویند هزینه تهیه داروهایی که پیش از این با مبلغی قابل‌ قبول تأمین می‌شد، اکنون چندین برابر شده و در مواردی بیماران ناچار به کاهش مصرف یا تأخیر در تهیه دارو شده‌اند، موضوعی که می‌تواند سلامت آنان را با مخاطرات جدی روبرو کند.

در شرایطی که حفظ سلامت جامعه یکی از مهم‌ترین اولویت‌ها محسوب می‌شود، انتظار می‌رود مسئولان حوزه سلامت و بیمه با اتخاذ تدابیر حمایتی، مانع از آن شوند که مشکلات اقتصادی، بیماران را از دسترسی به داروهای مورد نیازشان محروم کند، زیرا برای بسیاری از خانواده‌ها، دارو دیگر تنها یک کالای درمانی نیست، بلکه به دغدغه‌ای جدی در مدیریت هزینه‌های زندگی تبدیل شده است.

در افزایش قیمت دارو، سازمان‌های بیمه‌گر مقصر نیستند

محمد حیدری، مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری در گفت‌وگو با ایسنا، اظهار کرد: طبق دستورالعمل جدیدی که از سمت سازمان بیمه سلامت ارائه شده است، تمامی بازرسی‌های اخیر بر بازدید داروخانه‌ها متمرکز شده است و از گران‌فروشی، عدم بروزرسانی قیمت‌ها و... بازدید می‌شود و نتیجه آن اول هر هفته به سازمان مربوطه نیز ارسال می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری بیان کرد: طبق قانون مربوطه، پرداختی داروها از سمت بیمه سلامت براساس تعرفه‌هایی است که وزارت بهداشت اعلام می‌کند به طوری‌که اگر دارویی دارای برند خاصی باشد بیمار موظف به پرداخت این تفاوت برند آن است.

وی با بیان اینکه اگر یک دارو از سمت شرکتی افزایش قیمت داشت به این معنا نیست که بلافاصله پس از آن در سامانه بیمه سلامت اجرا شود، افزود: به روزرسانی قیمت داروها به گونه‌ای است که وزارت بهداشت قیمت مشخص شده‌ برای داروهای مربوطه را به شورای عالی بیمه اعلام می‌کند، سپس شورای عالی بیمه قیمت دارو مربوطه را مصوب و به سازمان بیمه سلامت و ادارات مربوطه، ابلاغ می‌کند، به محض اینکه شورای عالی بیمه قیمت جدید داروها را به سازمان بیمه سلامت ابلاغ کند این تفاوت قیمت را در سامانه‌های مربوط به سازمان و ادارات بیمه سلامت اجرا می‌کنیم، همچنین برای اینکه پس از افزایش قیمت دارو توسط شرکت‌های مختلف، دارو در سامانه بیمه‌ سلامت ثبت شود نیاز به طی کردن مراحل مختلف اداری است، زیرا باید تمامی وجه‌های آن بررسی شود و مشخص شود که آیا اصلا لازم بود دارویی با مشخصات مربوطه افزایش قیمت داشته باشد یا ضرورتی برای آن وجود ندارد.

حیدری تصریح کرد: ملاک اجرایی کردن قیمت‌های جدید دارو در سامانه‌های بیمه سلامت، شورای عالی بیمه است و اگر شورای عالی بیمه قیمت جدیدی برای یک دارو مشخص نکرد، نمی‌توانیم پوشش بیمه را طبق دارو جدید افزایش دهیم، حتی اگر آن دارو توسط شرکت‌های مختلف افزایش قیمت داشته باشد و با قیمتی جدید به دست مردم رسیده باشد، همچنین اگر شورای عالی بیمه قیمت جدید را به سازمان بیمه سلامت اعلام کند، بلافاصله قیمت جدید در سامانه بارگزاری و پوشش بیمه‌ای برای قیمت جدید دارو درنظر گرفته می‌شود.

وی افزود: معمولا در بحث بستری‌ها، اداره‌کل بیمه سلامت تا ۹۰ درصد هزینه‌ها و در بیماران سرپایی تا ۷۰ درصد هزینه‌ها را نیز پرداخت می‌کند و ملاک این اداره، تعرفه‌های دولتی است که به این سازمان ابلاغ می‌شود و مازاد قیمت دارو را بیماران نیز پرداخت می‌کنند.

حیدری با بیان اینکه در افزایش قیمت دارو، سازمان‌های بیمه‌گر مقصر نیستند، گفت: در این زمان، افزایش قیمت توسط شرکت‌های دارویی خیلی سریع اتفاق می‌افتاد به‌ همین دلیل این چرخه دچار اختلال شده است و بیماران با تفاوت قیمت بیشتری داروهای مورد نیاز را دریافت می‌کنند.

وی گفت: با این وجود، مردم هم استانی اگر جایی گران‌فروشی یا مواردی از این قبیل مشاهده کردند، می‌توانند با سامانه ۱۶۶۶ تماس بگیرند و تخلفات را گزارش کنند، زیرا کارشناسان مربوطه در کمترین زمان مشکل را رسیدگی می‌کنند و به اطلاع فرد بیمه شده می‌رسانند.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری با اشاره به اینکه تمرکز اصلی این اداره بر روی ۱۴۵ مورد داروخانه طرف قرارداد است، توضیح داد: در ۱۲ شهرستان این استان، تقریبا ۱۴۵ داروخانه با بیمه سلامت قرارداد دارند و تحت پوشش خود قرار داده‌اند، همچنین مداوم این داروخانه‌ها رصد می‌شوند تا از تخلفاتی که ممکن است صورت گیرد، جلوگیری شود.

وی افزود: باتوجه به افزایش قیمت دارو پوشش‌دهی بیمه سلامت پس از تصویب در شورای عالی بیمه، نیز افزایش پیدا می‌کند، به طور مثال اگر قیمت تمام شده دارویی که توسط شورای عالی تصویب شده است، در گذشته یک میلیون تومان بود، تقریبا ۷۰ درصد قیمت را که معادل ۷۰۰ هزارتومان است، بیمه‌سلامت پوشش می‌دهد و باقی آن را به صورت مازاد، فرد متقاضی پرداخت می‌کند و حال اگر قیمت تصویب شده همان دارو توسط شورای عالی بیمه، به ۲ میلیون تومان برسد، پوشش بیمه ۷۰ درصدی بیمه سلامت، به مبلغ یک میلیون و ۴۰۰ هزار تومان خواهد بود و ۳۰ درصد باقی‌مانده که معادل ۶۰۰هزار تومان است را فرد متقاضی باید پرداخت کند، همچنین زمانی قیمت جدید در سامانه ما تایید می‌شود که در ابتدا توسط سازمان غذا و دارو تایید شده باشد نه صرفا چون شرکت‌ها افزایش می‌دهند.

حیدری در رابطه با حمایت بیمه‌سلامت از بیماران مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج، اظهار کرد: این سازمان، یک صندوق با نام بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دارد که تقریبا 6 بیماری خاص و بیش‌ از ۱۳۰ بیماری صعب‌العلاج در آن تعریف شده است که برای ۶۹ مورد از بیماری‌ها، بسته‌های حمایتی نیز در نظر گرفته شده است، این بیماران زمانی که نشان‌دار می‌شوند(توسط اداره بیمه سلامت با ارائه مدارک و یا توسط پزشک معالج)، یکسری بسته‌های حمایتی برای آنان تعریف می‌شود و در آن بسته به‌طور مثال، ویزیت و برخی خدمات پاراکلینیکی را به صورت رایگان دریافت می‌کنند، همچنین این افراد با مراجعه به موسساتی که طرف‌ قرارداد این اداره نیستند می‌توانند فاکتور خدمات انجام شده را دریافت و به کارشناسان مربوطه اداره، ارائه دهند و پس از بررسی و تایید توسط کارشناسان، تا سقف صد میلیون تومان از صندوق صعب‌العلاج به این افراد پرداخت خواهد شد.

وی افزود: افراد دارای بیماری خاص و صعب‌العلاج، اگر به مراکز درمانی دولتی مراجعه کنند هزینه پرداختی درمان آنان صفر است و تمامی هزینه‌ها را بیمه سلامت پرداخت می‌کند، همچنین در حال حاضر برای حدود ۸ بیماری از جمله بیماران سرطانی، ام‌اس، آسیب‌نخاعی، سکته مغزی، SMA، بال پروانه‌ای و بیماران متابولیکی خدمات پاراکلینیکی همچون فیزیوتراپی، کاردرمانی و... رایگان است.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری یادآور شد: درحال حاضر تقریبا ۳ هزار و ۵۰۰ بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان وجود دارد که تحت پوشش قرار گرفته‌اند و از صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج خدمات دریافت می‌کنند و در سال گذشته مبلغی حدود ۱۰ میلیارد تومان از این صندوق برای بیماران هزینه شده است.

تنها داروهایی که مشابه ایرانی ندارند، با ارز ۲۸ هزار و ۵۰۰ وارد کشور می‌شوند

در ادامه محمدباقر ملک‌پور، معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد در گفت‌وگو با ایسنا، اظهار کرد: در برهه‌ای، قیمت تعدادی از داروها با برندهای خارجی افزایش پیدا کرد، اما این موضوع پس از افزایش پوشش بیمه‌ای تقریبا کاهش پیدا کرد، این پرداختی از سمت مردم زمانیکه پوشش بیمه‌ای باتوجه به افزایش قیمت داروها بروز شد، کاهش پیدا کرد.

وی افزود: دلیل اصلی افزایش قیمت داروهایی با برند خارجی، افزایش قیمت ارز بود، زیرا در گذشته داروها با ارز ۲۸ هزار و ۵۰۰ وارد کشور می‌شدند، اما درحال حاضر تنها برای داروهای خاص و داروهایی که مشابه ایرانی ندارند از ارز تالار مبادله‌ای دوم استفاده می‌شود، به‌ همین دلیل قیمت آنان بسیار بالا رفته است، اما برای داروهایی که مشابه ایرانی آنان وجود دارد و از ارز ۲۸ هزار ۵۰۰ استفاده نمی‌کنند، تصمیم افزایش قمت توسط سازمان غذا و دارو گرفته نشده، بلکه به سیاست‌های دولت مرتبط است.

ملک‌پور بیان کرد: داروهایی که از نوع ایرانی هستند، تفاوت قیمت چندانی با گذشته ندارند، اما داروهایی که برند خارجی دارند، افزایش قیمت بالایی داشته‌اند، به‌طوریکه تعدادی از مردم با افزایش قیمت داروهای برندهای خارجی، به سوی برندهای ایرانی روی آورده‌اند.

وی در پایان خاطرنشان کرد: در حال حاضر برنامه خاصی برای کاهش قیمت‌ داروها با برند خارجی وجود ندارد، اما طبق گفت‌وگوهایی که با سازمان‌های بیمه‌گر شده است، مقرر شد قسمتی از مابه‌تفاوت قیمت تمام شده داروها برای بیماران خاص و صعب‌العلاج توسط سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت شود، اما این موضوع قطعی نیست و جزئیات مربوطه را باید از سازمان‌های بیمه‌گر پیگیری کرد.

با این وجود، اگرچه مسئولان حوزه سلامت تأکید دارند که با افزایش قیمت دارو، پوشش بیمه‌ای نیز متناسب با آن افزایش پیدا می‌کند، اما بسیاری از بیماران همچنان از بالا رفتن هزینه‌های درمان و دارو گلایه دارند، به نظر می‌رسد تا زمانیکه فاصله میان افزایش قیمت دارو و اعمال حمایت‌های بیمه‌ای به حداقل نرسد، فشار اقتصادی ناشی از هزینه‌های درمان همچنان یکی از دغدغه‌های اصلی خانواده‌ها باقی خواهد ماند.

انتهای‌پیام