دکتر محمود عاطف راد سه شنبه، ۱۰ شهریور در بازدید از تحریریه ایسنای گیلان، بیمه سلامت را یکی از سه بیمه پایه رسمی در کشور دانست و اظهار کرد: بیمه سلامت یک سازمان حمایتگر از مردم در برابر بیماری هاست.
وی اولین و اصلی ترین رسالت بیمه سلامت را در پوشش فراگیر آحاد ایرانیان دانست و افزود: بالغ بر ۴۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند که این آمار در استان گیلان، ۵۲ درصد جمعیت را تشکیل می دهد.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان توجه به اقشار آسیب پذیر را در دستور کار این سازمان دانست و تصریح کرد: سرانه حق بیمه سلامت به ازای هر نفر، چهار میلیون و ۸۱۰ هزار تومان است، اما همه مددجویان بهزیستی و کمیته امداد و دهک های درآمدی اول تا پنجم و افراد مبتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج، به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.
عاطف راد، با بیان اینکه دهک های ششم تا نهم، به ترتیب ۶۰، ۷۰، ۸۰ و ۹۰ درصد از تخفیف حق بیمه برخوردار هستند، خاطرنشان کرد: بیمه سلامت، ۹۰ درصد هزینه بستری افراد در بیمارستان های دولتی را پرداخت می کند. پرداخت هزینه بستری برای مددجویان، بیماران خاص و صعب العلاج و روستاییان تحت پوشش پزشک خانواده و نظام ارجاع، به صورت صد درصدی است.
وی چتر حمایتی بیمه سلامت در بیمارستان های دولتی را مشهودتر و ملموس تر دانست و اضافه کرد: بیمه سلامت ۷۰ درصد هزینه های سرپایی را نیز پرداخت می کند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با تاکید بر لزوم حمایت از مردم در برابر هزینه های کمرشکن برخی از بیماری ها، گفت: بیماران خاص و صعب العلاج به ویژه در انواع سرطان ها با هزینه های بالای درمان مواجه هستند و لذا صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را از اواخر سال ۱۴۰۱ تشکیل کردیم. این صندوق در ابتدا پنج بیماری را پوشش می داد که اکنون به بیش از ۱۳۰ بیماری رسیده و بالغ بر ۱۰۷ هزار نفر در گیلان پس از نشان دار شدن در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت، از آن بهره مند می شوند.
وی از جمله مزایای صندوق مذکور را در پرداخت صد درصدی هزینه های بستری دانست و متذکر شد: ۹۰ تا ۹۵ درصد هزینه های دارویی بیماران تحت پوشش صندوق را پرداخت می کنیم.
عاطف راد از بارگذاری بالغ بر ۴۵۵۰ خدمت برای بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت خبر داد و اضافه کرد: طی یک سال گذشته بالغ بر ۱۱۱۸ میلیارد تومان بابت هزینه های درمان بیماران خاص و صعب العلاج استان پرداخت شد.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان قانون جوانی جمعیت را در دستور کار این سازمان دانست و بیان کرد: خدمات تشخیصی و درمانی زوجین نابارور را تحت پوشش قرار دادیم که شامل ۶۶ قلم داروی تشخیصی و درمانی، ۵۷ خدمت آزمایشگاهی، هشت خدمت تصویربرداری، ۴۲ مورد تجهیزات پزشکی، ۲۰ خدمت جراحی تخصصی و چهار خدمت جراحی فوق تخصصی است.
وی ۴۴۰۰ نفر از زوجین نابارور استان را تحت پوشش بیمه سلامت دانست و تصریح کرد: طی سه سال گذشته، بالغ بر ۴۳.۵ میلیارد تومان بابت خدمات تشخیصی - درمانی این زوجین پرداخت شده است.
عاطف راد همچنین از تحت پوشش قرار گرفتن بالغ بر ۵۰ خدمت جدید توانبخشی برای معلولان بهزیستی شامل کاردرمانی و فیزیوتراپی و گفتاردرمانی و... خبر داد و افزود: بالغ بر ۲۴ هزار نفر از توانخواهان گیلانی، تحت پوشش این خدمات هستند.
وی در ادامه به نقش بیمه سلامت در نظام ارجاع روستایی اشاره کرد و ادامه داد: پزشک خانواده و نظام ارجاع، یک روش پذیرفته شده و علمی در دنیاست که ضمن تحقق عدالت در دسترسی به خدمت، ارائه خدمات درمانی با کیفیت را ممکن می کند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه مشکل ۶۰ تا ۷۰ درصد بیماران در سطح یک حل می شود، اضافه کرد: بیمه سلامت، هزینه های مربوط به پزشک خانواده روستایی و در آینده نزدیک، پزشک خانواده شهری را تحت پوشش قرار می دهد؛ دانشگاه علوم پزشکی استان در قالب ۱۷۹ مرکز خدمات جامع سلامت روستایی و ۲۷۰ پزشک عمومی و ۲۶۰ دندانپزشک، متولی این طرح بوده و پرداخت هزینه ها بر عهده بیمه سلامت است.
وی از پرداخت بالغ بر ۴۷۴ میلیارد تومان بابت خدمات پزشک خانواده روستایی در گیلان طی سال گذشته خبر داد و تاکید کرد: از یک میلیون و ۳۲۰ هزار نفر از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در گیلان، یک میلیون و ۱۰۰ هزار نفر به صورت صد درصد رایگان تحت پوشش هستند.
عاطف راد همچنین به مزایای نسخه الکترونیک اشاره کرد و گفت: نسخه الکترونیک زیرساخت پرونده الکترونیک بوده و شفافیت در ارائه خدمت را میسر می کند.
وی شماره ۱۶۶۶ را پاسخگوی ۲۴ ساعته بیمه شدگان سلامت دانست و خاطرنشان کرد: رسیدگی به شکایات مردم در دستور کار بیمه سلامت قرار دارد.
انتهای پیام
