سعید کرمی‌زنجانی در گفت‌وگو با ایسنا اظهار کرد: در حال حاضر در سطح کشور بالغ بر ۴۵ میلیون نفر و در استان زنجان بالغ بر ۶۵۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که این میزان حدود ۵۸ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت یک ارگان بیمه‌ای با رویکرد حمایتی است، افزود: این سازمان به‌عنوان فاز حمایتی دولت اقدامات خوبی را در راستای حمایت از اقشار مختلف جامعه انجام داده است، به‌طوری‌ که بالغ بر ۳۵۰ هزار نفر از روستاییان، حدود ۱۱۸ هزار نفر از افراد دهک‌های یک تا پنج و همچنین مددجویان کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی، که حدود ۱۸ هزار نفر هستند، بدون پرداخت حق بیمه از خدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ادامه داد: بالغ بر ۷۵ درصد از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت، عملاً حق سرانه‌ای پرداخت نمی‌کنند و این موضوع در راستای حفاظت مالی از بیمه‌شدگان انجام می‌شود.

کرمی‌زنجانی با اشاره به ایجاد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، اضافه کرد: در حال حاضر ۱۳۳ گروه بیماری خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش این صندوق قرار دارند و در استان زنجان بالغ بر ۲۶ هزار نفر به‌عنوان بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده‌اند که می‌توانند از خدمات این صندوق بهره‌مند شوند.

او تصریح کرد: برای بهره‌مندی از مزایای این صندوق، افراد باید دارای بیمه پایه باشند و به محض نشان‌دار شدن و شناسایی، امکان استفاده از خدمات صندوق برای آن‌ها فراهم می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان بیان کرد: از مجموع ۱۳۳ گروه بیماری، برای ۶۹ بیماری بسته خدمتی تعریف شده و بیمه‌شدگان هنگام مراجعه به مراکز طرف قرارداد از تخفیف‌ها و حمایت‌های ویژه در نظر گرفته‌شده بهره‌مند می‌شوند. همچنین برای ۶۴ گروه بیماری که در حال حاضر بسته خدمتی برای آن‌ها تعریف نشده است، تا سقف ۸۵ میلیون تومان با ارائه مستندات هزینه‌ای، هزینه‌ها از سوی بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

کرمی‌زنجانی در ادامه با اشاره به حمایت‌های بیمه سلامت در حوزه درمان ناباروری گفت: یکی دیگر از حمایت‌های خاص بیمه سلامت برای بیمه‌شدگان نیازمند خدمت، پوشش درمان‌های ناباروری است. در سطح کشور ۱۱ مرکز و در استان زنجان ۲ مرکز در این حوزه مشغول ارائه خدمات هستند.

وی ابرازذکرد: در حوزه درمان ناباروری، پوشش ۶۷ قلم دارو، ۵۴ آزمایش، هفت خدمت تصویربرداری و ۴۵ خدمت تخصصی و فوق‌تخصصی در نظر گرفته شده و بیمه سلامت در مراکز طرف قرارداد، ۹۰ درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تصریح کرد: برای تسهیل خدمات به افرادی که تمایل به استفاده از بخش خصوصی دارند، از ابتدای سال ۱۴۰۳ امکان پرداخت ۷۰ درصد تعرفه‌های بخش خصوصی در خدمات ناباروری فراهم شده که اتفاق بسیار خوبی در این حوزه محسوب می‌شود.

انتهای پیام