سعید کرمیزنجانی، امروز یکشنبه ۱۹ مرداد، در نشست خبری با خبرنگاران که به مناسبت روز خبرنگار برگزار شد، با تبریک این روز و قدردانی از تلاش اصحاب رسانه در اطلاعرسانی و آگاهیبخشی، اظهار کرد: خبرنگاران و خبرگزاریها در انعکاس اقدامات انجامشده در حوزههای مختلف بهویژه سلامت و درمان و همچنین تقویت آگاهی و انسجام اجتماعی نقش مؤثری دارند.
وی افزود: مسیر حرکت سازمان بیمه سلامت و ادارهکل بیمه سلامت استان در سال جاری بر سه اصل توسعه پوشش بیمه، حمایت از اقشار آسیبپذیر و حرکت به سمت پیشگیری استوار شده است.
کرمیزنجانی با بیان اینکه حدود ۶۵۲ هزار نفر معادل ۵۸ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، گفت: ۵۴ درصد بیمهشدگان در صندوق روستاییان، ۳۱ درصد در صندوق ایرانیان، ۱۰ درصد در صندوق کارکنان دولت و چهار درصد نیز در سایر اقشار قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به اجرای طرح ارزیابی وسع برای بیمهشدگان روستایی، اظهار کرد: با توجه به تأکید قانون برنامه هفتم مبنی بر مشارکت همه ایرانیان در هزینههای درمان، اجرای آزمون وسع برای روستاییانی که سالها از مزایای بیمه رایگان استفاده کردهاند، از ابتدای مردادماه عملیاتی شد.
وی ادامه داد: پیش از اجرای این طرح، اطلاعرسانی گستردهای در مراکز بهداشتی، درمانی و بیمارستانهای استان انجام شد تا بیمهشدگان برای تمدید یا دریافت بیمه خود اقدام کنند و در زمان مراجعه به مراکز درمانی با مشکل مواجه نشوند.
کرمیزنجانی تأکید کرد: پوشش بیمه رایگان برای دهکهای یک تا پنج در صندوق روستاییان و صندوق ایرانیان همچنان ادامه دارد و برای دهکهای ششم تا نهم نیز تخفیفهایی بین ۳۰ تا ۷۰ درصد در نظر گرفته شده است.
او افزود: در دهک ششم، سهم مشارکت بیمهشده ۴۰ درصد و میزان تخفیف ۶۰ درصد است و سهم سالانه فرد حدود یک میلیون و ۹۰۰ هزار تومان خواهد بود. برای دهک هفتم با ۵۰ درصد مشارکت، این مبلغ حدود ۲ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان، برای دهک هشتم حدود ۲ میلیون و ۸۸۰ هزار تومان و برای دهک نهم با ۷۰ درصد مشارکت، حدود ۳ میلیون و ۳۶۰ هزار تومان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان گفت: افرادی که امکان پرداخت یکجای حق سرانه را ندارند، میتوانند بیمهنامه خود را بهصورت ششماهه دریافت کنند.
وی با اشاره به حمایت بیمه سلامت از بیماران خاص و صعبالعلاج، خاطرنشان کرد: برای ۵۰ گروه از بیماران خاص و صعبالعلاج، حق سرانه بهصورت رایگان محاسبه میشود و این افراد نیازی به پرداخت حق سرانه ندارند.
کرمیزنجانی از افراد فاقد پوشش بیمهای خواست با استفاده از تسهیلات پیشبینیشده نسبت به بیمهکردن خود اقدام کنند و افزود: با توجه به افزایش هزینههای درمان، بهویژه در بخش خصوصی، برخورداری از پوشش بیمهای اهمیت بیشتری پیدا کرده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به خدمات سامانه شهروندی بیمه سلامت، اظهار کرد: این سامانه بهصورت ۲۴ ساعته در دسترس مردم قرار دارد و افراد میتوانند از طریق آن آزمون وسع را انجام دهند، حق بیمه را بهصورت آنلاین پرداخت کنند و از خدمات بیمهای بهرهمند شوند.
او افزود: افرادی که در بیمارستان بستری هستند، اگر تا پیش از روز ترخیص نسبت به دریافت بیمهنامه اقدام کنند، تعهدات بیمهای آنان از نخستین روز بستری محاسبه خواهد شد.
کرمیزنجانی ادامه داد: افرادی که هنوز دهک درآمدی آنها مشخص نشده است نیز میتوانند از طریق سامانه شهروندی از یک ماه بیمه رایگان استفاده کنند تا در این مدت وضعیت دهکبندی آنان مشخص و پس از آن نسبت به پرداخت حق سرانه اقدام شود.
وی مشاهده سوابق درمانی، دریافت و تمدید بیمهنامه، تعیین دهک درآمدی و دریافت بیمه رایگان یکماهه برای افراد فاقد پوشش بیمهای را از دیگر قابلیتهای سامانه شهروندی بیمه سلامت عنوان کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در ادامه با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع، گفت: شهرستان خدابنده در کنار چهار شهرستان دیگر در کشور بهعنوان پایلوت اجرای طرح پزشک خانواده شهری انتخاب شده است.
وی افزود: با محوریت دانشگاه علوم پزشکی و هماهنگی بیمههای پایه از جمله بیمه سلامت، اقدامات لازم برای اجرای این طرح انجام شده و بلوکبندی، تخصیص بیمهشدگان و شهروندان، انتخاب پزشکان خانواده و مراقبان سلامت عملیاتی شده است و بهزودی این طرح در شهرستان خدابنده اجرایی خواهد شد.
کرمیزنجانی تصریح کرد: چهار نوبت ویزیت رایگان در مراجعات سرپایی برای افرادی که از مسیر نظام ارجاع مراجعه کنند، کاهش ۱۵ درصدی هزینه دارو و خدمات پاراکلینیک و همچنین خدمات بستری رایگان از جمله مزایای این طرح است.
او با اشاره به خدمات بیمه سلامت در مناطق روستایی استان، گفت: در حال حاضر خدمات سطح یک در ۸۴ مرکز جامعه روستایی با حضور ۱۱۶ پزشک، ۳۲ دندانپزشک و ۱۰۶ ارائهدهنده خدمات در استان ارائه میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان افزود: همکاران بیمه سلامت در سال گذشته بیش از ۴۰۰ بازدید از مراکز جامعه روستایی انجام دادهاند تا از روند صحیح ارائه خدمات به بیمهشدگان اطمینان حاصل شود.
وی با بیان اینکه میانگین مراجعات ماهانه بیمهشدگان روستایی در استان حدود ۸۶۰ مورد است، گفت: هر بیمهشده روستایی بهطور متوسط در طول سال حدود دو بار به پزشک خانواده خود مراجعه میکند و این آمار نشان میدهد در کنار دسترسی مردم به پزشک، باید برای جلوگیری از مراجعات غیرضروری نیز برنامهریزی شود.
کرمیزنجانی با اشاره به اهمیت پیشگیری سطح چهار اظهار کرد: پیشگیری سطح چهار یکی از رویکردهای موفق نظامهای سلامت در کشورهای توسعهیافته است که با هدف مدیریت تجویزهای غیرضروری و جلوگیری از مداخلات پزشکی و دارویی غیرضروری دنبال میشود.
وی ادامه داد: بررسیها نشان میدهد با وجود استانداردهای جهانی، میزان مصرف برخی داروها و خدمات پزشکی در کشور با استانداردهای بینالمللی فاصله دارد و در زمینههایی مانند مصرف آنتیبیوتیک و سرم، نیازمند اصلاح الگوی مصرف و توجه بیشتر به پیشگیری هستیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تأکید کرد: حرکت به سمت پیشگیری، کاهش مراجعات و اقدامات غیرضروری و هدایت مردم به مسیر صحیح دریافت خدمات درمانی از مهمترین برنامههای بیمه سلامت در سال جاری است.
انتهای پیام
