محمدرضا میرزایی روز یکشنبه دهم آبان در نشست خبری به مناسبت هفته سلامت، با اشاره به نقش بیمه سلامت در ارتقای سطح سلامت جامعه، گفت: هدف اصلی نظام بیمه‌ای، فراهم کردن دسترسی مردم به خدمات درمانی مورد نیاز و حمایت از بیمه‌شدگان در برابر هزینه‌های درمان است.
وی با بیان اینکه افزایش هزینه‌های درمان، ضرورت برنامه‌ریزی دقیق‌تر در حوزه سلامت را دوچندان کرده است، اظهار کرد: منابع مالی نظام سلامت محدود است و باید به‌گونه‌ای مدیریت شود که ضمن پاسخگویی به نیازهای درمانی مردم، امکان ارائه خدمات باکیفیت نیز حفظ شود.
وی با اشاره به اهمیت حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، افزود: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج با هدف کاهش فشار مالی ناشی از بیماری‌های پرهزینه تشکیل شده و دامنه حمایت‌های آن صرفاً به افراد تحت پوشش بیمه سلامت محدود نیست؛ بلکه بیمه‌شدگان سایر صندوق‌های بیمه‌ای را نیز دربرمی‌گیرد.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی ادامه داد: بیماران مبتلا به بیماری‌هایی همچون سرطان و ام‌اس، از جمله گروه‌هایی هستند که با توجه به ضوابط و شرایط تعیین‌شده می‌توانند از حمایت‌های این صندوق بهره‌مند شوند. بخشی از هزینه‌های دارویی، درمانی و تجهیزات مورد نیاز این بیماران نیز در چارچوب مقررات تحت پوشش قرار می‌گیرد.
وی با اشاره به گستردگی جمعیت تحت پوشش بیمه در استان، گفت: گروه‌های مختلفی از جمله روستاییان، کارکنان دولت و سایر اقشار جامعه از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کنند و ارائه خدمات به هر گروه براساس قوانین و مقررات مربوط انجام می‌شود.
وی با بیان اینکه حمایت بیمه‌ای برای برخی گروه‌های درآمدی و دهک‌های مشمول، با شرایط ویژه و حتی به‌صورت رایگان انجام می‌شود، اظهار کرد: هدف از این سیاست‌ها، کاهش موانع مالی دسترسی به خدمات سلامت و حمایت بیشتر از اقشار نیازمند است.
میرزایی یکی از چالش‌های مهم نظام سلامت را تجویزهای غیرضروری و مصرف نامتناسب خدمات درمانی دانست و افزود: هرگونه اقدام تشخیصی یا درمانی که ضرورت پزشکی نداشته باشد، علاوه بر تحمیل هزینه به بیمه‌ها، می‌تواند هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم بیشتری به بیماران و خانواده‌های آنان تحمیل کند.
وی با تأکید بر ضرورت نظارت بر روند تجویز خدمات پزشکی، گفت: کنترل نسخه‌ها و بررسی میزان انطباق خدمات ارائه‌شده با نیاز واقعی بیماران، از جمله اقداماتی است که می‌تواند به کاهش هزینه‌های غیرضروری و استفاده صحیح از منابع بیمه‌ای کمک کند.
وی همکاری با دانشگاه علوم پزشکی، پزشکان و مراکز درمانی را در این زمینه ضروری دانست و بیان کرد: مدیریت هزینه‌ها نباید به معنای محدود کردن خدمات مورد نیاز بیماران باشد؛ بلکه باید با شناسایی خدمات غیرضروری، منابع موجود به سمت درمان‌های مؤثر و ضروری هدایت شود.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی همچنین بر اهمیت پیشگیری در کنار درمان تأکید کرد و گفت: نظام سلامت نباید صرفاً پس از بروز بیماری وارد عمل شود؛ بلکه آموزش عمومی، ارتقای آگاهی مردم و توجه به مراقبت‌های پیشگیرانه می‌تواند از ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها و تحمیل هزینه‌های سنگین درمان جلوگیری کند.
وی با اشاره به جایگاه پزشک خانواده در ساماندهی خدمات سلامت، اظهار کرد: اجرای صحیح این طرح می‌تواند مسیر دریافت خدمات درمانی را منظم‌تر کند و با هدایت بیماران به سطوح مناسب ارائه خدمت، از مراجعه‌های غیرضروری به متخصصان و انجام اقدامات تشخیصی تکراری بکاهد.
وی اضافه کرد: نظام ارجاع زمانی می‌تواند به اهداف خود دست پیدا کند که مردم، پزشکان و سایر اجزای نظام سلامت در اجرای آن مشارکت داشته باشند و بیماران نیز برای دریافت خدمات، مسیر تعریف‌شده در این نظام را دنبال کنند.
میرزایی با تأکید بر ضرورت همراهی جامعه پزشکی در اجرای برنامه پزشک خانواده، گفت: اعتماد مردم به این طرح و همکاری پزشکان، از عوامل تعیین‌کننده موفقیت آن است و اجرای این برنامه باید با اطلاع‌رسانی مناسب و تبیین مزایای آن برای مردم همراه باشد.
وی نقش رسانه‌ها را در آگاهی‌بخشی عمومی و اطلاع‌رسانی درباره خدمات بیمه سلامت مهم ارزیابی کرد و گفت: رسانه‌ها می‌توانند با معرفی ظرفیت‌ها و حمایت‌های بیمه‌ای، آگاه‌سازی مردم درباره حقوق و خدمات قابل دریافت و تبیین ضرورت پیشگیری و مصرف منطقی خدمات درمانی، به ارتقای سلامت جامعه کمک کنند.
وی در پایان با اشاره به ضرورت استفاده بهینه از منابع موجود در نظام سلامت، خاطرنشان کرد: همراهی مردم، جامعه پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی، بیمه‌ها و رسانه‌ها می‌تواند زمینه ارائه خدمات مؤثرتر، کاهش هزینه‌های غیرضروری و افزایش کیفیت خدمات درمانی را فراهم کند.
انتهای پیام
