فریده جعفری در گفتوگو با ایسنا با اشاره به اینکه این صندوق بر اساس سیاستهای کلی حوزه سلامت و بند «ن» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ و با هدف توسعه حمایت مالی از بیماران خاص و صعبالعلاج تشکیل شده است، افزود: دولت با راهاندازی این صندوق، ایجاد وحدت رویه و انسجام در منابع مالی و خدمات بیماران خاص و صعبالعلاج و همچنین تحقق عدالت در دسترسی و بهرهمندی از خدمات درمانی را دنبال کرده است.
وی با بیان اینکه در حال حاضر ۱۳۳ گروه بیماری مشمول حمایتهای صندوق هستند، تصریح کرد: بسته خدمتی ۶۹ گروه بیماری در سامانههای الکترونیکی بیمه سلامت پیادهسازی شده و بیماران دارای بیمه پایه، پس از ثبت نشان بیماری در سامانه نسخهنویسی الکترونیک، هنگام دریافت خدمات تشخیصی و درمانی از حمایتهای صندوق بهرهمند میشوند.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی افزود: برای بیماریهایی که هنوز بسته خدمتی مشخصی برای آنها تعریف نشده یا خدماتی خارج از بستههای مصوب دریافت میکنند، در چارچوب تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه و پس از ارائه مدارک و مستندات مربوط به بیماری و هزینهها، پرونده در کمیتههای استانی بررسی و در صورت تصویب، تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان در سال جاری بهصورت خارج از ضوابط مساعدت مالی پرداخت میشود.
وی با اشاره به عملکرد صندوق در استان گفت: از زمان تشکیل صندوق تاکنون، ۱۰۷ هزار بیمار خاص و صعبالعلاج در سامانههای اداره کل بیمه سلامت آذربایجان غربی نشاندار شدهاند و با احتساب بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی، بیش از ۱۳۰ هزار نشان بیماری در استان به ثبت رسیده است که بیشترین نشان ثبتشده مربوط به بیماران مبتلا به سرطان است.
جعفری خاطرنشان کرد: بیشترین خدمات ارائهشده به این بیماران در حوزه دارویی بوده و این روند در سایر بیماریها نیز مشاهده میشود؛ بهگونهای که بیش از ۸۰ درصد هزینههای ثبتشده مربوط به داروهای تحت پوشش صندوق است. این داروها پیش از این یا فاقد پوشش بیمهای بودند یا هزینههای بسیار سنگینی به بیماران تحمیل میکردند، اما اکنون با حمایت صندوق، سهم پرداخت از جیب بیماران برای این داروها به ۵ تا ۳۰ درصد کاهش یافته است.
وی ادامه داد: از زمان تشکیل صندوق تاکنون، در مجموع ۲۳ هزار و ۶۷ میلیارد ریال در قالب سهم صندوق، سهم سازمان و سهم ارز، برای ۹۹۷ هزار بار مراجعه بیماران خاص و صعبالعلاج در بخشهای سرپایی، بستری، خسارت متفرقه و خدمات خارج از ضوابط هزینه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی با بیان اینکه میانگین پرداخت ماهانه صندوق در سال گذشته حدود ۹۰ میلیارد تومان بوده است، افزود: حدود ۱۹ درصد از کل هزینههای درمانی بیمه سلامت استان به صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج اختصاص یافته و بیمهشدگان دهکهای درآمدی یک تا چهار بیشترین بهرهمندی را از این حمایتها داشتهاند.
جعفری تأکید کرد: حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج تنها به تأمین دارو و درمان محدود نمیشود و ابعاد مختلف حمایتهای اجتماعی و اقتصادی را نیز دربر میگیرد؛ از این رو مشارکت دستگاههای اجرایی، نهادهای حمایتی و سازمانهای مردمنهاد میتواند نقش مؤثری در توسعه خدمات اثربخش و حمایت همهجانبه از این بیماران ایفا کند.
انتهای پیام
