علی اربابی سهشنبه ۳۱ شهریور، در بازدید از ایسنای خراسان جنوبی اظهار کرد: برخورداری از بیمه پایه سلامت میتواند در زمان نیاز به خدمات درمانی، بخشی از دغدغههای مردم درباره هزینههای درمان را کاهش دهد، بنابراین لازم است مردم نسبت به اهمیت داشتن بیمه سلامت و بررسی وضعیت بیمهای خود آگاهی بیشتری داشته باشند.
وی افزود: هزینههای درمان بسیار سنگین است و در برخی موارد میتواند فشار قابل توجهی به مردم و خانوادهها وارد کند؛ از این رو بیمه سلامت میتواند بخشی از این هزینهها را پوشش دهد و افراد نباید تنها زمانی به فکر وضعیت بیمهای خود باشند که با بیماری و هزینههای درمان مواجه شدهاند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به سهولت فرآیند بررسی و دریافت پوشش بیمهای، گفت: بیمهشدن در بیمه سلامت فرآیند دشواری ندارد و افراد میتوانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان یا درگاه بیمه سلامت، وضعیت بیمهای خود را بررسی کنند و در صورت نداشتن پوشش بیمهای، برای دریافت آن اقدام کنند.
اربابی ادامه داد: افراد میتوانند از طریق درگاههای بیمه سلامت وضعیت پوشش خود را استعلام کنند و همچنین با استفاده از کد دستوری *۱۶۶۶# از اعتبار بیمه خود مطلع شوند.
وی بیان کرد: اطلاعات بیمهای افراد ممکن است بر اساس دادههای دریافتی بهروزرسانی شود و اگر فردی نسبت به وضعیت ثبتشده خود اعتراض یا ابهامی داشته باشد، میتواند موضوع را پیگیری کند تا اطلاعات بررسی و در صورت نیاز اصلاح شود.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی تأکید کرد: بهتر است افراد پیش از آنکه با بیماری و هزینههای درمان مواجه شوند، از وضعیت بیمهای خود و اعضای خانواده اطلاع داشته باشند و در صورت نیاز برای برخورداری از بیمه پایه اقدام کنند.
وی با اشاره به جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان، اظهار کرد: حدود ۶۱ درصد جمعیت خراسان جنوبی تحت پوشش بیمه سلامت هستند و در عین حال افرادی نیز وجود دارند که لازم است وضعیت بیمه خود را بررسی و برای تعیین تکلیف پوشش بیمهای خود اقدام کنند.
اربابی افزود: بخشی از جمعیت استان که در دهکهای پنجم و ششم قرار دارند نیز باید برای تعیین وضعیت بیمهای خود مراجعه کنند تا در صورت نیاز بتوانند از خدمات بیمه سلامت بهرهمند شوند.
وی ادامه داد: افرادی که از وضعیت بیمهای خود اطلاع ندارند، میتوانند از طریق درگاه بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان، وضعیت خود را بررسی و در صورت نیاز نسبت به دریافت پوشش بیمهای اقدام کنند.
سلامت مهمتر از درمان است
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی در ادامه با تأکید بر ضرورت تغییر نگاه جامعه از درمانمحوری به پیشگیریمحوری، گفت: مردم باید بدانند سلامت مهمتر از درمان است و بخش مهمی از خدمات نظام سلامت در حوزه بهداشت و پیشگیری ارائه میشود.
اربابی اظهار کرد: هدف نظام سلامت نباید این باشد که افراد ابتدا بیمار شوند و بعد برای درمان اقدام کنند، بلکه باید با تقویت پیشگیری، مراقبت مستمر و استفاده صحیح از ظرفیت پزشک خانواده، از بروز بیماری و تحمیل هزینههای سنگین درمان جلوگیری کرد.
وی با اشاره به اهمیت مراقبت از بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن، افزود: برای بیماران مبتلا به بیماریهایی از جمله فشار خون، مراقبت و پایش مستمر اهمیت زیادی دارد و با پیگیریهای دورهای میتوان بیماری را کنترل و از بروز عوارض بعدی جلوگیری کرد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی ادامه داد: مادران باردار نیز در دوران بارداری و پس از آن به مراقبت و خدمات مورد نیاز نیاز دارند و کودکان نیز باید از خدمات بهداشتی و مراقبتی بهرهمند شوند.
وی تصریح کرد: سلامت فقط به درمان بیماری محدود نمیشود و بهداشت و پیشگیری باید مقدم بر درمان باشد.
مسیر درمان را از پزشک خانواده شروع کنیم
اربابی با تأکید بر ضرورت استفاده صحیح مردم از نظام ارجاع و پزشک خانواده، گفت: مردم باید بدانند مراجعه صحیح و هدایتشده به پزشک خانواده میتواند ضمن کاهش هزینههای درمان، از مراجعات و دریافت خدمات غیرضروری نیز جلوگیری کند.
وی بیان کرد: گاهی خدمت در اختیار مردم قرار دارد، اما فرهنگ استفاده صحیح از آن هنوز به اندازه کافی شکل نگرفته است و باید در این زمینه کار بیشتری انجام شود.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی افزود: گاهی به مردم توصیه میشود به جای مراجعه به پزشک، از روشهای سنتی یا درمانهای گیاهی استفاده کنند و در نتیجه مراجعه صحیح و بهموقع به نظام سلامت به تأخیر میافتد.
وی با اشاره به نگاه برخی مردم به پزشکان عمومی مستقر در روستاها، اظهار کرد: گاهی این تصور وجود دارد که پزشک عمومی مستقر در روستا، پزشک واقعی یا توانمند نیست، در حالی که پزشک عمومی دانش گستردهای دارد و میتواند بسیاری از مشکلات بیمار را بررسی کند و در صورت نیاز، بیمار را به سطح تخصصی ارجاع دهد.
اربابی ادامه داد: این نگاه باید اصلاح شود و مردم بدانند پزشک خانواده و پزشک عمومی نخستین حلقه ارتباط آنان با نظام سلامت هستند.
وی درباره پزشک خانواده شهری نیز گفت: اجرای پزشک خانواده شهری تنها به ایجاد ساختار و فراهم کردن امکانات محدود نمیشود و باید فرهنگ استفاده از این نظام نیز در میان مردم شکل بگیرد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی افزود: گاهی مردم تصور میکنند پزشک خانواده قرار است مانعی برای دسترسی آنان به پزشک متخصص باشد، در حالی که هدف، هدایت بیمار به سطح مناسب خدمت و جلوگیری از مراجعههای غیرضروری است.
هدایت بیمار به جای انتخاب خودسرانه متخصص
اربابی با بیان اینکه بیمار نباید از ابتدا خودش درباره سطح تخصص مورد نیاز تصمیم بگیرد، گفت: فردی که دچار یک مشکل جسمی میشود، نباید از ابتدا تصمیم بگیرد که باید به کدام متخصص مراجعه کند؛ ابتدا باید وضعیت او بررسی شود و مشخص شود که آیا مشکل در سطح پزشک خانواده قابل رسیدگی است یا نیاز به ارجاع تخصصی دارد.
وی ادامه داد: برای مثال، فردی که با مشکل معده مواجه شده است، ممکن است تصور کند حتماً باید مستقیماً به متخصص مراجعه کند، در حالی که پزشک خانواده میتواند ابتدا بیمار را ارزیابی کرده و در صورت نیاز او را به متخصص ارجاع دهد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی تصریح کرد: این روند به معنای محدود کردن بیمار نیست، بلکه به معنای هدایت صحیح او در نظام سلامت است و میتواند از سردرگمی بیمار و تحمیل هزینههای اضافی جلوگیری کند.
وی افزود: وقتی بیمار از مسیر درست وارد نظام سلامت شود، خدمات متناسب با نیاز واقعی خود را دریافت میکند و در نتیجه هزینههای پرداختی از جیب مردم و همچنین هزینههای بیمه کاهش مییابد.
تقاضای القایی و هزینههای خدمات غیرضروری
اربابی با اشاره به موضوع تقاضای القایی در نظام سلامت اظهار کرد: بخشی از خدمات و پرداختها ممکن است بر اساس نیاز واقعی بیمار شکل نگرفته باشد و تقاضا برای دریافت خدمات بیشتر، بدون ضرورت پزشکی، هزینههای نظام سلامت را افزایش دهد.
وی تأکید کرد: طرح این موضوع به معنای زیر سؤال بردن جامعه پزشکی نیست و بخش عمده پزشکان بر اساس دانش، ضوابط و اخلاق حرفهای فعالیت میکنند، اما باید ساختار نظام ارجاع و آگاهی مردم به گونهای باشد که زمینه ارائه خدمات غیرضروری کاهش پیدا کند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به تأثیر تبلیغات و فضای مجازی بر انتخاب پزشک گفت: گاهی مردم بر اساس تبلیغات، مطالب منتشرشده در فضای مجازی یا توصیه خانواده و اطرافیان، یک پزشک را بسیار توانمندتر از دیگران تصور میکنند و حاضر میشوند برای دریافت خدمات او هزینه بیشتری بپردازند.
وی ادامه داد: حتی ممکن است فرد به دلیل همین تصور، مدت زیادی برای گرفتن نوبت یک پزشک منتظر بماند، در حالی که طولانی بودن زمان انتظار یا شهرت بیشتر، به تنهایی نمیتواند معیار نیاز بیمار به یک پزشک خاص باشد.
اربابی با اشاره به تجربههایی از مراجعه مردم و هزینههای سنگین درمان، بیان کرد: گاهی یک بیمار، از جمله در حوزه خدمات زنان، با توجه به هزینهای که باید برای دریافت خدمت پرداخت کند، آن را بخش قابل توجهی از درآمد خود میداند؛ بنابراین لازم است مردم بدانند چگونه و از چه مسیری خدمت مورد نیاز خود را دریافت کنند تا هزینههای غیرضروری به آنان تحمیل نشود.
نقش رسانهها در افزایش سواد سلامت
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با تأکید بر نقش رسانهها در اصلاح فرهنگ دریافت خدمات سلامت، گفت: رسانهها میتوانند در افزایش سواد سلامت مردم و اصلاح فرهنگ مراجعه به پزشک نقش مهمی داشته باشند و باید درباره مسیر صحیح دریافت خدمات، تفاوت سطوح درمانی و اهمیت پیشگیری برای مردم اطلاعرسانی شود.
وی افزود: اگر مردم نسبت به مسائل پزشکی و مسیر صحیح دریافت خدمات آگاهی بیشتری پیدا کنند، کمتر تحت تأثیر تبلیغات و توصیههای غیرتخصصی قرار میگیرند و انتخابهای آگاهانهتری خواهند داشت.
اربابی تصریح کرد: تغییر رفتار مردم و افزایش آگاهی آنان میتواند باعث کاهش تقاضای غیرضروری، کنترل هزینههای نظام سلامت و کاهش پرداخت از جیب خانوادهها شود.
وی در پایان تأکید کرد: هدف نظام سلامت این نیست که افراد ابتدا بیمار شوند و بعد برای درمان اقدام کنند، بلکه باید با تقویت پیشگیری، مراقبت مستمر، پزشک خانواده و مراجعه هدایتشده، از بیماری و هزینههای سنگین درمان جلوگیری کرد.
انتهای پیام
