محسن اسدبیگی هم‌زمان با هفته بیمه سلامت و سی‌ودومین سالگرد تصویب قانون بیمه خدمات درمانی کشور، با تشریح عملکرد بیمه سلامت لرستان در گفت‌وگو با ایسنا اظهار کرد: جمعیت استان حدود یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر است که بیش از یک میلیون و ۲۶۹ هزار نفر از آنان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این میزان حدود ۷۰ درصد جمعیت استان را شامل می‌شود.
وی با اشاره به ترکیب جمعیتی بیمه‌شدگان افزود: ۶۵۷ هزار و ۱۱۶ نفر در صندوق بیمه روستاییان و عشایر، ۱۲۳ هزار و ۹۴۷ نفر در صندوق کارکنان دولت، ۴۰۳ هزار و ۸۸۲ نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی و ۸۳ هزار و ۹۸۰ نفر در صندوق سایر اقشار عضویت دارند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با بیان اینکه بیش از ۹۲۰ هزار نفر از بیمه‌شدگان به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند، ادامه داد: این گروه شامل دهک‌های اول تا پنجم درآمدی و جمعیت روستایی و عشایری است. همچنین حدود ۱۱۲ هزار نفر از افراد دهک‌های ششم تا نهم از تخفیف‌های بیمه‌ای تا سقف ۷۰ درصد برخوردار هستند.
اسدبیگی با اشاره به اقدامات انجام‌شده برای گسترش پوشش بیمه‌ای در مناطق شهری گفت: ۷۳ هزار و ۵۵۰ نفر از ساکنان مناطق حاشیه‌نشین شهری شناسایی و تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند. همچنین ۶۹ نفر از پناهندگانی که از سوی کمیساریای عالی سازمان ملل متحد در امور پناهندگان معرفی شده‌اند، از طریق صندوق سایر اقشار بیمه شده‌اند.
وی صندوق سایر اقشار را شامل گروه‌هایی همچون مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره)، سازمان بهزیستی، خانواده‌های شهدا و ایثارگران، روحانیون و طلاب حوزه‌های علمیه دانست.
افزایش اعتبارات و پرداخت بیش از یک‌هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به افزایش اعتبارات این مجموعه بیان کرد: اعتبار مصوب بیمه سلامت استان از ۱۸ هزار و ۳۹۳ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۴ به ۲۲ هزار و ۶۹۸ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۵ افزایش یافته است.
اسدبیگی افزود: در سال جاری بیش از یک‌هزار میلیارد تومان به‌صورت علی‌الحساب و میان‌پرداخت به مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است. در حال حاضر نیز یک‌هزار و ۱۸۵ مؤسسه تشخیصی و درمانی در استان با بیمه سلامت قرارداد دارند.
وی درباره عملکرد بیمه سلامت در بخش خدمات الکترونیک اظهار کرد: در ۶ ماهه نخست سال ۱۴۰۵ بیش از یک میلیون و ۲۵۰ هزار مراجعه الکترونیکی ثبت شده و ۸۱۵ هزار خدمت الکترونیکی به بیمه‌شدگان ارائه شده است.
به گفته وی، از مجموع خدمات الکترونیکی ارائه‌شده، حدود ۱۴۰ هزار خدمت مربوط به آزمایشگاه، ۵۶۰ هزار خدمت مربوط به داروخانه، ۱۰۵ هزار خدمت مربوط به تصویربرداری و ۱۰ هزار خدمت مربوط به فیزیوتراپی و توان‌بخشی بوده است.
ارسال صورت‌حساب بیش از ۸۵۰ میلیارد تومانی پرونده‌های بستری
اسدبیگی با اشاره به عملکرد بخش بستری و بیمارستانی گفت: از ابتدای فروردین تا پایان شهریور سال جاری، بیش از ۵۰ هزار پرونده بستری رسیدگی شده و صورت‌حساب‌های مربوط به این پرونده‌ها با رقمی بیش از ۸۵۰ میلیارد تومان به امور مالی ارسال شده است.
وی افزود: در سال ۱۴۰۴ نیز بیش از ۱۶۷ هزار پرونده بستری در استان ثبت شده است.
ثبت بیش از ۶۲ هزار نشان بیماری برای بیماران خاص و صعب‌العلاج
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به فعالیت صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: از زمان راه‌اندازی این صندوق در آبان‌ماه ۱۴۰۱ تاکنون، بیش از ۶۲ هزار نشان بیماری برای ۵۲ هزار و ۶۲۲ نفر از بیمه‌شدگان در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک ثبت شده است. این نشان‌ها ۱۲۰ نوع بیماری را در بر می‌گیرند.
اسدبیگی ادامه داد: در این بخش ۴۶۷ هزار و ۶۹ مراجعه ثبت شده و بیش از ۲۵۰ میلیارد تومان برای خدمات سرپایی و بستری، پرونده‌های خسارت متفرقه و خدمات خارج از ضوابط صندوق پرداخت شده است.
وی با اشاره به خدمات مربوط به بیماران مبتلا به اوتیسم افزود: برای ۲۶۶ نفر از بیمه‌شدگان، نشان بیماری اوتیسم ثبت شده و بسته خدماتی این گروه شامل توان‌بخشی، روان‌شناسی، رفتاردرمانی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، ویزیت پزشک، نوار مغز و سایر خدمات مرتبط است.
اختصاص بیش از ۲۷ میلیارد تومان به خدمات درمان ناباروری
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به حمایت‌های بیمه‌ای در حوزه درمان ناباروری بیان کرد: چهار هزار و ۳۸۷ نفر از بیمه‌شدگان دارای نشان خدمات تخصصی ناباروری هستند و دو هزار و ۶۹۲ مراجعه به مراکز درمان ناباروری طرف قرارداد ثبت شده است.
وی گفت: بیش از ۲۷ میلیارد تومان برای هزینه‌های دارویی و آزمایشگاهی، مطالبات مراکز طرف قرارداد در حوزه درمان ناباروری و پرونده‌های خسارت متفرقه این بخش پرداخت شده است.
اسدبیگی همچنین با اشاره به اجرای ماده ۴۴ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت اظهار کرد: در این چارچوب ۵۹۲ مادر باردار و ۷۳ هزار و ۷۱۸ کودک زیر پنج سال تحت پوشش قرار دارند.
پوشش بیش از ۶۵۵ هزار نفر در نظام سلامت روستایی
وی درباره خدمات بیمه سلامت در مناطق روستایی نیز گفت: فرایند ارجاع الکترونیک و دریافت بازخورد در سطوح یک تا سه در ۱۲۲ مرکز جامع سلامت روستایی استان فعال است و جمعیت تحت پوشش این مراکز بیش از ۶۵۵ هزار نفر برآورد می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به فعالیت پزشکان خانواده روستایی افزود: ۱۳۹ پزشک خانواده در این بخش فعالیت دارند و داروهای مورد نیاز بیمه‌شدگان صندوق روستاییان از طریق ۱۲۲ کانکس دارویی توزیع می‌شود.
رتبه نخست کشور در پاسخ‌گویی به درخواست‌های مردمی
اسدبیگی با اشاره به عملکرد بیمه سلامت لرستان در حوزه پاسخ‌گویی و میز خدمت اظهار کرد: این اداره‌کل در سه ماه پایانی سال گذشته و سه ماه نخست سال جاری، رتبه نخست کشور را در حوزه پاسخ‌گویی و خدمات میز خدمت کسب کرده است.
وی افزود: بر اساس ارزیابی انجام‌شده، به ۱۰۰ درصد درخواست‌های ارجاع‌شده پاسخ داده شده و میانگین زمان پاسخ‌گویی نیز در پایین‌ترین سطح قرار داشته است. همچنین در پنج ماه نخست سال جاری بیش از هفت‌هزار نفر از خدمات میز خدمت استفاده کرده‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان ادامه داد: از سال گذشته تاکنون بیش از ۲۰ میز خدمت میدانی و جهادی در مناسبت‌های مختلف و مناطق کم‌برخوردار استان برپا شده است.
به گفته وی، این اداره‌کل طی سه سال متوالی در جشنواره شهید رجایی به‌عنوان دستگاه برتر در حوزه رضایتمندی مردم معرفی شده و در بخش میز خدمت و پاسخ‌گویی نیز رتبه نخست کشوری را به دست آورده است. کسب عنوان دستگاه برتر در سومین رویداد ملی جمعیت و دریافت تقدیرهایی در حوزه میز خدمت، مهدویت و نماز از دیگر افتخارات اعلام‌شده این مجموعه است.
ارائه خدمات حمایتی در قالب برنامه‌های جهادی
اسدبیگی با اشاره به اقدامات حمایتی و جهادی انجام‌شده در جریان «جنگ رمضان» گفت: با همکاری خیران و بیمه سلامت، خدماتی از جمله راهنمایی در زمینه پوشش بیمه‌ای، حمایت از بیماران نیازمند، اندازه‌گیری قند خون و فشار خون، ارائه خدمات روان‌شناسی و سنجش قد و وزن ارائه شده است.
وی افزود: در این برنامه، چهار نفر برای درمان اعتیاد معرفی و مورد حمایت قرار گرفتند که هزینه آن بیش از ۲۴ میلیون تومان بوده است. همچنین به ۱۶ خانواده کمک معیشتی به مبلغ مجموع ۱۶ میلیون تومان اختصاص یافت.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان هزینه ارائه خدمات در این برنامه را روزانه بیش از ۲.۵ میلیون تومان اعلام کرد.
وی با تأکید بر ضرورت گسترش پوشش بیمه‌ای و تسهیل دسترسی مردم به خدمات درمانی، اظهار کرد: هدف از اقدامات بیمه سلامت، حمایت از بیمه‌شدگان و کاهش موانع مالی دسترسی به خدمات ضروری سلامت است تا هیچ فردی به دلیل مشکلات مالی یا نداشتن پوشش بیمه‌ای از دریافت خدمات مورد نیاز محروم نماند.
انتهای پیام
