محمود عاطف راد امروز (یکشنبه ۱۸ مرداد) در جمع خبرنگاران، با اشاره به جمعیت دو میلیون و ۵۳۰ هزار نفری استان گیلان، اظهار کرد: از این جمعیت، یک میلیون و ۳۲۰ هزار و ۴۹۳ نفر(۵۲ درصد) تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت گیلان قرار دارند.

وی اداره کل بیمه سلامت گیلان را طرف قرارداد با ۲۰۴۳ موسسه درمانی شامل پزشکان، داروخانه‌ها، آزمایشگاه ها، تصویربرداری ها و بیمارستان ها دانست که در حال ارائه خدمات بیمه ای به جمعیت بیمه شدگان هستند و افزود: مجموع پرداختی اداره کل به ارائه دهندگان خدمات از جمله پزشکان و مؤسسات تشخیصی و درمانی و سطح یک در سال ۱۴۰۴ بالغ بر ۴۴۰۰ میلیارد تومان بوده و در سال جاری تاکنون نیز ۸۰۰ میلیارد تومان پرداختی داشتیم.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه ماهانه به طور متوسط حدود ۴۵۰ هزار نسخه الکترونیک توسط پزشکان، تجویز و توسط مراکز تشخیصی - درمانی، پیچیده می شود، خاطرنشان کرد: طرح رایگان پوشش همگانی بیمه سلامت برای اقشار کم درآمد یکی از مهمترین طرح های در دست اجراست.

به گفته عاطف راد، در راستای اجرای سیاست های دسترسی عادلانه کلیه فاقدین پوشش بیمه درمانی به ویژه اقشار کم درآمد، پنج دهک درآمدی پایین جامعه که ساکن در شهرها و حاشیه شهرها هستند، به صورت کاملا رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند لذا در حال حاضر در استان گیلان بیش از یک میلیون و ۱۲۶ هزار نفر اعم از روستاییان، ساکنین شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر، افراد تحت پوشش کمیته امداد حضرت امام خمینی(ره) و پنج دهک پایین جامعه که شهری و روستایی هستند، تحت پوشش بیمه سلامت رایگان قرار دارند.

وی با اشاره به تشکیل کارگروه استانی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در آبان ۱۴۰۱، اضافه کرد: تا آبان ۱۴۰۱ فقط پنج بیماری (تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی، پیوند کلیه و ام.اس) در گروه بیماری های خاص و صعب العلاج قرار می گرفت، اما از آبان ۱۴۰۱ تعداد این بیماری ها به ۱۳۳ بیماری افزایش یافت.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه تا قبل از آبان ۱۴۰۱ فقط ۳۰۰۰ نفر از بیماران خاص در استان تحت پوشش بیمه سلامت بودند، ادامه داد: با تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در استان گیلان، تعداد بیماران این صندوق به ۹۸ هزار و ۴۷ نفر افزایش یافته که این افراد پس از نشاندار شدن در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت از مزایا و خدمات این صندوق به صورت کاهش فرانشیز و کمک های جانبی بهره مند شدند.

وی از تحت پوشش قرار گرفتن هزینه های ۱۳۳ بیماری خاص و صعب العلاج، توسعه پوشش بیمه ای به صورت صد درصد برای چهار بیماری اس.ام.اِی، ای.بی، سی.اف و بیماری های متابولیک، پوشش ۱۰۰ درصدی بسیاری از داروهای ام.اس، پوشش هزینه دندانپزشکی ۱۰ بیماری صعب العلاج شامل سرطان، مزمن روانی، اتیسم، همودیالیز، پیوند عضو، تالاسمی، هموفیلی، پروانه ای، ام.اس و بیماری های متابولیک تا سقف تعیین شده، افزایش ۹۳ دارو به بسته داروهای بیماران متابولیک، ابلاغ بسته های جدید دارویی برای بیماران هپاتیت B و C و ابلاغ بسته های خدمات ارتوپدی فنی برای بیماری های اِی.ال.اس، نورومیلیت اپتیکا، گیلن باره و میاستنی گراویس خبر داد و بیان کرد: بیش از ۴۵۵۰ کد خدمت بیمه ای تحت پوشش این صندوق قرار گرفته است.

عاطف راد با اشاره به خدمات بیمه سلامت در حوزه جوانی جمعیت، تاکید کرد: تا پیش از سال ۱۴۰۱ خدمات تشخیصی و درمانی زوج های نابارور تحت پوشش بیمه پایه سلامت نبودند، اما اکنون خدمات تشخیصی و درمانی این زوج ها تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است.

وی از پرداخت ۴۳۶ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان هزینه درمان ناباروری برای ۴۴۶۱ بیمار تحت پوشش خبر داد و بیان کرد: شاهد افزایش تعهد داروهای نازایی از ۱۵ قلم به ۶۰ قلم در سال جاری هستیم.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان، با بیان اینکه سن درمان ناباروری زنان از ۴۵ سال به ۴۹ سال تمام افزایش یافته است، گفت: تجهیزات مورد تعهد درمان ناباروری نیز از دو  قلم به ۴۲ قلم افزایش یافته است.

عاطف راد بیش از ۱۴۹۴ قلم دارو را تحت پوشش طرح دارویار دانست و متذکر شد: با اجرای این طرح، پرداختی ما به داروخانه ها به بیش از ۱۱۹ میلیارد و ۹۰۰ میلیون تومان در ماه رسیده است.

وی همچنین به اجرای طرح پزشک خانواده روستایی اشاره و اظهار کرد: سال گذشته، جهت تامین اعتبار این طرح، ۴۷۴ میلیارد تومان به دانشگاه علوم پزشکی گیلان پرداخت شد؛ در حال حاضر ۲۹۶ پزشک، ۶۹ دندانپزشک، ۲۶۳ ماما، ۶ کارشناس روان و پنج کارشناس تغذیه در ۱۷۹ مرکز خدمات جامع سلامت استان در حال ارائه خدمت به بیمه شدگان بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان بیش از ۵۰ خدمت جدید توانبخشی از جمله گفتاردرمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، کاردرمانی و... را تحت پوشش بیمه سلامت دانست و اظهار کرد: ۲۴ هزار و ۵۲۶ نفر از توانخواهان استان از این خدمات بهره مند می شوند؛ همچنین با ۱۳ مرکز توانبخشی در سطح استان جهت ارائه خدمات به افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی قرارداد منعقد شده است.

وی از پوشش بیمه ای بالغ بر ۱۶۹ هزار مادر باردار و شیرده به همراه فرزندان زیر پنج سال خبر داد و گفت: این افراد با انجام فرایند نشاندار شدن توانستند از بسته های حمایتی سازمان بیمه سلامت استفاده کند.

عاطف راد یکی از رویکردهای سازمان بیمه سلامت در راستای مشتری مداری، تکریم ارباب رجوع و ارایه خدمات با کیفیت به بیمه شدگان را استقرار سازمان الکترونیک دانست و اظهار کرد: سامانه ۱۶۶۶ که با هدف ارتباط مستقیم با بیمه شدگان شکل گرفته، تاکنون خدمات مناسب و شایسته ای را به بیمه شدگان ارائه کرده است.

انتهای پیام