محسن اسدبیگی سوم آبان‌ماه در جلسه شورای معاونین با اشاره به فلسفه تشکیل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: یکی از اهداف اصلی این سازمان، ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات سلامت است. بر همین اساس، روستاییان و افراد مشمول دهک‌های اول تا پنجم درآمدی به‌صورت رایگان بیمه شده‌اند و حق بیمه این گروه‌ها از سوی دولت تأمین می‌شود.
وی با اشاره به شعار امسال بیمه سلامت با عنوان «بیمه سلامت در مسیر زندگی» افزود: پوشش بیمه‌ای باید به‌گونه‌ای گسترش یابد که اقشار مختلف جامعه بتوانند به‌صورت عادلانه از خدمات سلامت بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با تأکید بر اهمیت پیشگیری در کنار درمان بیان کرد: یکی از راهکارهای اساسی برای مدیریت منابع محدود نظام سلامت، توسعه خدمات پیشگیرانه و مراقبت‌های اولیه است؛ چراکه پیشگیری از بروز بیماری‌ها و شناسایی زودهنگام عوامل خطر می‌تواند از تحمیل هزینه‌های سنگین درمان به مردم و نظام سلامت جلوگیری کند.
اسدبیگی با اشاره به بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت، بیماری‌های کلیوی و برخی سرطان‌ها ادامه داد: سرمایه‌گذاری در حوزه پیشگیری و مراقبت‌های سلامت می‌تواند از بروز بسیاری از عوارض بیماری‌ها جلوگیری کند و هزینه‌های درمان را کاهش دهد.
وی پزشکی خانواده و نظام ارجاع را از سیاست‌های مهم نظام سلامت دانست و گفت: در این الگو، افراد ابتدا تحت مراقبت پزشک خانواده قرار می‌گیرند و در صورت نیاز، برای دریافت خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی به سطوح بالاتر ارجاع داده می‌شوند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با اشاره به اجرای آزمایشی این طرح در شهرستان دلفان اظهار کرد: در این الگو، وضعیت سلامت افراد به‌صورت مستمر پایش می‌شود و در صورت شناسایی بیماری یا عوامل خطر، اقدامات لازم برای کنترل و درمان به‌موقع انجام می‌گیرد. بیمه سلامت نیز در تأمین اعتبارات این برنامه مشارکت دارد.
افزایش ۲ برابری شمار مؤسسات طرف قرارداد
اسدبیگی با اشاره به گسترش مراکز ارائه‌دهنده خدمات بیمه‌ای در استان گفت: شمار مؤسسات طرف قرارداد بیمه سلامت لرستان طی سه سال گذشته از حدود ۶۰۰ مرکز به حدود یک‌هزار و ۲۰۰ مرکز افزایش یافته است تا دسترسی مردم به خدمات درمانی تسهیل شود.
وی با بیان اینکه توسعه مراکز طرف قرارداد، نظارت بر عملکرد آن‌ها و رسیدگی به اسناد درمانی نیازمند تلاش مستمر کارکنان است، افزود: در سال ۱۴۰۴ حدود هفت میلیون خدمت به بیمه‌شدگان استان ارائه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان همچنین با اشاره به افزایش اعتبارات این سازمان اظهار کرد: اعتبارات بیمه سلامت استان در مقایسه با سال ۱۴۰۲ حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ درصد افزایش داشته است.
پرداخت‌های بیمه سلامت به مراکز درمانی به‌صورت علی‌الحساب
اسدبیگی با اشاره به مطالبات مراکز درمانی از بیمه سلامت اظهار کرد: در سال گذشته به‌دلیل تصویب‌نشدن کامل اعتبارات مورد نیاز، این سازمان با کسری بودجه مواجه شد؛ به‌طوری‌که از ۱۳۰ همت اعتبار مورد نیاز، ۷۰ همت تصویب شده بود.
وی ادامه داد: کسری اعتبارات سال ۱۴۰۴ در بودجه پیش‌بینی شده و پیگیری‌هایی از سوی مسئولان وزارت بهداشت، سازمان بیمه سلامت و نمایندگان مجلس برای تخصیص منابع و پرداخت مطالبات انجام شده است.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان با بیان اینکه پرداخت‌های امسال به مراکز دولتی و خصوصی به‌صورت علی‌الحساب انجام شده است، گفت: از ابتدای سال تا پایان شهریورماه، بخشی از مطالبات دانشگاه علوم پزشکی و سایر مراکز طرف قرارداد به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است.
وی داروخانه‌ها، مراکز ارائه‌دهنده خدمات به بیماران خاص و مراکز دولتی را از اولویت‌های پرداخت در شرایط محدودیت منابع برشمرد و ابراز امیدواری کرد با تخصیص اعتبارات مصوب، مطالبات مراکز درمانی در کوتاه‌ترین زمان ممکن پرداخت شود.
شناسایی ۵۲ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در لرستان
اسدبیگی با اشاره به اقدامات انجام‌شده برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: تاکنون حدود ۵۲ هزار نفر از این بیماران در استان شناسایی و نشان‌دار شده‌اند و از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، حدود ۲۵۰ میلیارد تومان برای حمایت از آنان هزینه شده است.
وی افزود: این حمایت‌ها در کنار خدمات پایه بیمه‌ای ارائه می‌شود و می‌تواند بخشی از هزینه‌های درمانی بیماران و خانواده‌های آنان را کاهش دهد.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان نقش رسانه‌ها را در اطلاع‌رسانی و شناسایی بیماران مشمول این حمایت‌ها مؤثر دانست و بر تداوم همکاری دستگاه‌های مرتبط برای پوشش هرچه بیشتر بیماران واجد شرایط تأکید کرد.
تأکید بر تجویز منطقی دارو و خدمات تشخیصی
اسدبیگی با تأکید بر ضرورت مدیریت هزینه‌های نظام سلامت گفت: هدف بیمه سلامت صرفاً کاهش هزینه‌ها نیست، بلکه منابع باید به‌صورت منطقی و هدفمند مصرف شوند و از ارائه خدمات غیرضروری که ممکن است هزینه‌های اضافی و عوارضی برای بیماران به همراه داشته باشند، جلوگیری شود.
وی مصرف غیرضروری آنتی‌بیوتیک‌ها و انجام آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های تشخیصی بدون اندیکاسیون پزشکی را از جمله مواردی دانست که باید مورد توجه قرار گیرد و افزود: بیمه سلامت از طریق نظارت بر مراکز درمانی، آموزش و برگزاری جلسات بازآموزی برای پزشکان، موضوع تجویز منطقی داروها و خدمات تشخیصی را دنبال می‌کند.
مدیرکل بیمه سلامت لرستان بر ضرورت مشارکت مردم در استفاده صحیح از خدمات سلامت تأکید کرد و گفت: ارائه خدمات مورد نیاز بیماران در کنار پیشگیری از اقدامات غیرضروری، به حفظ منابع نظام سلامت و افزایش کیفیت خدمات‌رسانی کمک می‌کند.
انتهای پیام
