ذوالفقار تقوی سه‌شنبه ۲۹ مهر در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به گستردگی خدمات این سازمان از برخورد جدی با دریافت‌کنندگان زیرمیزی و افزایش ۴۶ درصدی هزینه‌های درمان در سال جاری خبر داد.
وی افزود: بیش از دو هزار مؤسسه درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در استان فعال هستند که شامل بیمارستان‌های دولتی، از جمله بیمارستان امام نیز می‌شود.
به گفته او، امسال نزدیک به سه هزار مؤسسه تخصصی درمانی در استان در حال همکاری با بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان در سال جاری گفت: پیش‌بینی می‌شود هزینه‌های درمان به بیش از ۷۵ هزار میلیارد ریال برسد که نسبت به سال گذشته ۴۶ درصد رشد داشته است.
او با تأکید بر ممنوعیت دریافت وجه زیرمیزی از بیماران، اظهار کرد: دریافت هرگونه وجه غیرقانونی از بیماران حرام است. اگر بیماران مستنداتی در این زمینه دارند، می‌توانند به بیمه سلامت ارائه دهند تا موضوع پیگیری و با پزشکان متخلف برخورد شود.
تقوی در ادامه به خدمات بیمه ناباروری اشاره کرد و یادآور شد: در حال حاضر با هفت مرکز ناباروری در استان قرارداد داریم و زوج‌های نابارور می‌توانند با استفاده از این خدمات، از حمایت بیمه‌ای برای فرزندآوری بهره‌مند شوند.
پرداخت هزینه ناباروری
مدیرکل بیمه سلامت مازندران خاطرنشان کرد: در بخش خصوصی ۷۰ درصد و در بخش دولتی تا ۹۰ درصد هزینه‌های ناباروری تحت تعهد بیمه سلامت است. تاکنون دو هزار و ۷۰۳ زوج نابارور از این خدمات استفاده کرده‌اند.
وی افزود: اهداکنندگان کلیه نیز از حمایت بیمه‌ای برخوردارند و برای هر اهداکننده ۱۱۰ میلیون تومان پاداش در نظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به گسترش بیمه روستایی و عشایری گفت: این طرح از سال ۱۳۸۴ آغاز شد و اکنون شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و جمعیتی حدود یک‌ونیم میلیون نفر را در استان پوشش می‌دهد.
تقوی تصریح کرد: در صورت مراجعه بیماران با ارجاع، ۹۵ درصد هزینه بستری توسط بیمه پرداخت می‌شود و در صورت بستری بدون ارجاع، این میزان ۹۰ درصد است.
وی با اشاره به این نکته که در حال حاضر ۴۴۰ هزار نفر در قالب بیمه روستایی با سرانه ۴۰ هزار تومان از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کنند، یادآور شد: در بحث ارزیابی وسع روستاییان، نزدیک به هزار نفر به‌صورت رایگان بیمه شدند و افراد کم‌برخوردار در ۵۸ منطقه استان شناسایی شده که شمار آن‌ها حدود ۲۰۰ هزار نفر است.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران افزود: بیمه معتادان، زندانیان و افراد مجهول‌الهویه از طریق دانشگاه علوم پزشکی معرفی و بصورت رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند.
وی افزود: افرادی که فاقد دهک اقتصادی هستند، در صورت تمایل به استفاده از بیمه ایرانیان و خدمات بستری، می‌توانند با پرداخت ماهانه ۱۶۵ هزار تومان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
تقوی خاطرنشان کرد: در طرح بیمه ایرانیان نیز پنج دهک نخست رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های ششم تا دهم از تخفیف‌های ویژه برخوردار هستند.
طرح بیمه ایرانیان
مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به توسعه نسخه‌نویسی الکترونیک گفت: در بحث نسخه‌نویسی الکترونیک، استان مازندران از استان‌های پیشگام کشور است. همچنین ۱۸۳۲ قلم دارو تحت پوشش ارزی بیمه سلامت قرار دارند.
تقوی با اعلام اینکه در سال گذشته نیمی از اعتبارات صندوق بیمه بیماران خاص وصعب‌العلاج در مازندران جذب نشده است، اظهار کرد: در حال حاضر چهار هزار و ۴۷۸ نفر از بیماران خاص استان زیر پوشش این صندوق قرار دارند که از این میان، بیماران مبتلا به ام‌اس با یک‌هزار و ۵۱۸ نفر بیشترین فراوانی را دارند.
وی با بیان اینکه عقب‌ماندگی استان در جذب اعتبارات این صندوق مشهود است، افزود: بخش قابل‌توجهی از بیماران خاص در مازندران هنوز نشاندار نشده‌اند و به همین دلیل نمی‌توانند از مزایای صندوق بیماران خاص بهره‌مند شوند.
طرح حمایتی بیماران خاص
مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: در سال جاری ۱۲ همت اعتبار برای بیماران خاص در کشور اختصاص یافته که سهم مازندران از این میزان ۴۸۰ میلیارد تومان است.
به گفته تقوی، یک میلیون و ۶۷۳ هزار و ۷۸۹ نفر، معادل ۵۰ درصد جمعیت مازندران، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی ادامه داد: در مجموع ۷۷ هزار بیمار خاص در استان ثبت شده‌اند و ۶۹ گروه بیماری از بسته‌های حمایتی و درمانی صندوق بیمه سلامت بهره‌مند می‌شوند.
وی با اشاره به ساختار بیمه سلامت توضیح داد: چهار صندوق بیمه شامل بیمه روستاییان، بیمه همگانی ایرانیان، بیمه کارکنان دولت و بیمه سایر اقشار در مازندران فعال است.
انتهای پیام
نظرات